VLIV KOUŘENÍ NA CHRONICKOU AKTIVACI SYMPATIKU U PACIENTŮ S ESENCIÁLNÍ HYPERTENZÍ

Úvod a cíle:
Předchozí studie ukázaly, že kouření významně přispívá ke krátkodobému ovlivnění sympatické nervové aktivity. Vliv statutu kuřák/nekuřák na klidovou aktivitu sympatických nervových vláken, měřenou pomocí mikroneurografie  (muscle sympathetic nerve activity - MSNA) při hypertenzi není znám. Testovali jsme proto hypotézu, zda-li je kouření spojeno se zvýšením chronické aktivace sympatiku u pacientů s esenciální hypertenzí.
Metodika:
Měřili jsme MSNA, srdeční frekvenci (SF) a krevní tlak v klidu vleže na lůžku, a to u 30 kuřáků-hypertoniků (22 mužů, věk 38 ±4 roky,  BMI 27 ±1 kg / m (2) ; průměr ±SEM). Tato měření byla porovnána s výsledky získanými  od  38 hypertoniků-nekuřáků stejného  pohlaví, věku a BMI. Všichni vyšetření pacienti podstoupili 24-h ambulantní monitorování krevního tlaku. Všichni pacienti byli nově diagnostikovaní, nikdy nebyli neléčeni s vysokým krevním tlakem a bez jakýchkoliv dalších známých onemocnění.
Výsledky:
SF u hypertoniků-kuřáků byla vyšší než u hypertoniků-nekuřáků  jak během dne (86±3 vs 77±2 tepů / min, p <0,001) tak během noci (73±3 vs 66 ±2 tepů / min, p <0,01). MSNA byla zvýšena u kuřáků (36±3 vzruchů/ min) ve srovnání s nekuřáky (28±3 vzruchů/ min, p <0,01). Podobné výsledky byly získány když MSNA byla vyjádřena jako počet vzruchů/100 srdečních tepů. Vícenásobná lineární regresní analýza ukázala, že pouze věk a status kuřák/nekuřák nezávisle ovlivňovali aktivitu  MSNA (R (2) = 0,42, p <0,001).
Závěr:
U pacientů s esenciální hypertenzí je kouření nezávisle spojeno s chronickým zvýšením aktivity sympatiku, měřené pomocí MSNA. Tato zjištění mohou být užitečné pro pochopení mechanismů, kterými kouření přispívá ke vzniku a progresi kardiovaskulárních onemocnění.