CHIRURGICKÉ MOŽNOSTI UZÁVĚRU OUŠKA LEVÉ SÍNĚ - STUDIE LAAOS III

Chirurgický uzávěr ouška levé síně je standardně prováděný konkomitantní výkon při kardiochirurgických  operacích z jakékoliv jiné indikace. Doposud nebyla publikována žádná velká randomizovaná studie uzávěrů ouška levé síně při kardiochirurgickém výkonu. Uzavření ouška levé síně ve snaze zabránit vzniku ischemické cévní mozkové příhodě byla jednou z hlavních hypotéz ve studii LAAOS III.

Studie byla koncipována jako multicentrická, randomizovaná zahrnující pacienty s fibrilací síní a CHA2DS2-VASc skóre nad 2, kteří podstoupili kardiochirurgický výkon z jiné indikace. Primárním cílem byl výskyt ischemické cévní mozkové příhody nebo systémové embolizace. 

Primární analýza zahrnovala 2379 pacientů s okluzí ouška levé síně a 2391 pacientů bez okluze. Pacienti byli sledování průměrně 3.8 let. Cévní mozková příhoda nebo systémová embolizace se vyskytla u 114 pacientů (4.8%) ve skupině s okluzí ouška a u 168 pacientů  (7.0%) ve skupině kde bylo ouško ponecháno (hazard ratio, 0.67; 95% confidence interval, 0.53 to 0.85; P=0.001). 

Ze statistické analýzy tedy vyplývá, že pacienti kteří mají fibrilaci síní a podstupují jakýkoliv jiný kardiochirurgický zákrok a bude jim ouško levé síně uzavřeno mají nižší riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody nebo systémové embolizace.