AMBULANTNÍ 24 HODINOVÉ MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU JAKO INDIKÁTOR SPÁNKOVÉ APNOE

Úvod : Ambulantní  monitorování krevního tlaku ( AMTK) se nejčastěji používá k monitoraci léčby hypertenze, zjištění variability krevního tlaku ( TK), diskrepance v měření TK  v ambulanci a doma, stavy hypotenze, hypertenze , nejasné kolapsové stavy. Na základě získané tlakové křivky lze ale také usuzovat  na patologii během spánku.
Cíl:  význam hodnocení AMTK pro indikaci k vyšetření  ve spánkové ambulanci k odhalení spánkové apnoe.
Metodika:  Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku , kompletní vyšetření ve spánkové laboratoři ( limitovaná polygrafie) 
Soubor a výsledky
V období 1/2011- 10/2011 jsme provedli 1285 AMTK vyšetření  u 1207 kardiologických pacientů.  Průměrný věk 57  ± 10 let,  54% žen, 46% mužů.  U  98 vyšetřených nedošlo k správnému nočnímu poklesu TK,  28 nemocných bylo idikováno k vyšetření ve spánkové laboratoři. U 24 nemocných bylo provedeno polygrafické vyšetření na diagnostiku obstrukční spánkové apnoe (OSA ) .U 4 nemocných byla zjištěna těžká OSA, 3 nemocní  jsou úspěšně léčeni kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách ( CPAP) .  Posouzením tlakových křivek AMTK bylo zjištěno, že u nemocných s OSA bylo významně vyšší  zvýšení nočního TK průměru  ve srovnání s nemocnými bez nálezu OSA. Noční hodnoty TK nemocných s OSA byly nad denním průměrem . Denní průměr nemocných  s OSA  byl : systola:134±10/ diastola: 71±4 mmHg, noční systola :143 ±15/diastola:72±4.mmHg

Závěr:
Při ambulantním  monitorování krevního tlaku lze odhalit skupinu nemocných s významnou obstrukční spánkouvou apnoí. Jedná se především o nálezy, kdy v denních hodinách je TK dobře nebo hraničně kompenzovaný a v nočních hodinách dochází ke zvýšení  TK  nad denní hodnoty.