VLIV LÉČBY OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÉ APNOE POMOCÍ CPAP NA FUNKCI SRDCE HODNOCENÉ POMOCÍ TEI INDEXU LEVÉ A PRAVÉ KOMORY A TISSUE DOPPLER IMAGING

Cíl.U  pacientů s OSA indikovaných k léčbě CPAP zjistit vliv léčby CPAP na  systolické i diastolické parametry srdeční  po roce léčby. Soubor a metodika: 44 pacientů (36 mužů)  průměrného věku 55,0±10,18 s OSA, průměrným BMI 35,22±6,11, AHI 53,15±21,51, 34 pacientů (28 mužů) s hypertenzí bylo vyšetřeno echokardiograficky přístrojem VIVID 7 při zahájení léčby pomocí CPAP a po roce jeho užívání. Byly stanoveny parametry celkové funkce srdeční (TEI index levé i pravé komory) a funkce diastolické funkce srdeční levé i pravé komory pomocí tkáňového dopplera (TDI poměr E/A na mitrálním a trikuspidálním prstenci). Patologická hodnota TEI indexu LK byla stanovena jako >0,47, patologická hodnota TEI indexu PK jako >0,37. Patologická hodnota TDI E/A byla stanovena jako <1,0. Ze studie byli vyloučeni pacienti se sníženou ejekční frakcí levé komory, s arytmiemi, s významnou chlopenní vadou, s plicní hypertenzí a významnou plicní chorobou. Výsledky byly statisticky zhodnoceny pomocí Wilcoxonova neparametrického párového testu.Výsledky: U pacientů  po roce léčby mírně poklesl TEI index levé i pravé komory srdeční (TEI LK 0,19±0,17; 0,16±0,11, TEI PK 0,26±0,15; 0,24±0,14),  pokles ale nebyl statisticky významný TEI LK p=0,804, TEI PK p=0,56. Po roce léčby se nezlepšila ani diastolická funkce srdeční hodnocená pomocí TDI E/A na mitrálním a trikuspidálním prstenci  (TDI E/A na mitrální chlopni 1,09± 0,43; 1,02± 0,48, TDI E/A na trikuspidální chlopni 0,814±0,25; 0,85± 0,24; p=0,18, p=0,14).Diskuze a závěr: v literatuře jsou pouze ojedinělé práce, které hodnotí pozitivní efekt CPAP na funkci srdeční a to zejména u jinak zdravých pacientů .Vzhledem  k našim výsledkům do budoucna rozšíříme soubor a budeme korelovat parametry srdeční funkce na tíži apnoe a na dobu užívání CPAP.

Grant MSM 6198959216