IMPLANTÁCIA ANDRASTENTOV XL U DETÍ A ADOLESCENTOV S VRODENOU VÝVOJOVOU CHYBOU SRDCA – SKÚSENOSTI DETSKÉHO KARDIOCENTRA

Úvod:
Andrastenty XL predstavujú nový typ nepremontovaných balónom expandovateľných chróm-kobaltových stentov s polootvorenými bunkami. Vyznačujú sa vysokou radiálnou silou, väčšou odolnosťou voči fraktúram a možnosťou ich dilatácie  až na 25 mm.

Metódy:
Vykonali sme prospektívnu štúdiu všetkých našich pacientov s implantovaným Andrastentom.

Výsledky:
Implantovali sme Andrastenty celkom u 15 pacientov. U všetkých pacientov bola implantácia úspešná. Vek pacientov bol v rozmedzí od 2 rokov a 1 mesiaca do 17 rokov a 2 mesiacov (medián 10 rokov 8 mesiacov), hmotnosť pacientov v rozmedzí od 11 do 82 kg (medián 30,8 kg). Použili sme Andrastenty dĺžky 21, 30  a 39 mm, dilatované na balónoch 8 až 20 mm. U 6 pacientov bola využitá front loading technika implantácie.
U 4 pacientov sme implantovali stent do aortálneho istmu pri rekoarktácii alebo natívnej koarktácii aorty, u 9 pacientov bol stent umiestnený do ľavého ramena pľúcnice, u 1 pacienta sme implantovali stent do systémového venózneho tunela po Senningovej operácii a u 1 pacienta bola stentovaná aortopulmonálna kolaterála pri pľúcnej atrézii s defektom komorového septa.
Percento rošírenia cievy po stentovaní bolo od 113% do 363% jej pôvodného lúmenu  (medián 169,6%). Stenty sa skrátili na  73,8% až 100% iniciálnej dĺžky (medián 94,9%). Nevyskytlo sa žiadne úmrtie ani závažné komplikácie.
Doba sledovania pacientov  je v rozmedzí od 6 do 24 mesiacov po implantácii stentu (medián 16 mesiacov).

Záver:
Andrastenty XL predstavujú bezpečné a použiteľné stenty v populácii detí a adolescentov s vrodenou chybou srdca. Ich hlavným limitujúcim faktorom je veľkosť zavádzacích systémov, ktoré znemožňujú ich použitie u nižších hmotnostných kategórií detí. Čiastočným riešením je použitie front loading techniky implantácie stentov, ktorá umožňuje zníženie veľkosti potrebného zavádzacieho systému o 1-2 French.