ADENOZÍNOVÝ TEST V DIAGNOSTIKE SYNKOPÁLNYCH STAVOV

Cieľ: Význam adenozínového testu v diferenciálnej diagnostike synkopy je nejednoznačný . Cieľom práce bolo vyhodnotiť význam adenozínom indukovanej AV blokády ako prediktora recidívy synkopy v dôsledku spontánnej AV blokády (AVB) a následnej potreby trvalej kardiostimulácie

Súbor a metodika: Adenozínový test bol realizovaný podľa štandardného protokolu u pacientov so synkopou nejasnej etiológie pred implantáciou slučkového rekordéra (ILR). Test bol vykonaný u 39 pacientov (19 mužov , 20 žien, priemerný vek 68,6 + 6,5 roka). Pacienti boli následne sledovaní s cieľom zistenia etiológie synkopy.

Výsledky: Adenozínový test bol pozitívny v zmysle indukcie signifikantnej AVB u 23 a negatívny u 19 pacientov. Synkopa/presynkopa recidivovala u 15 pacientov, u 23 pacientov monitorovanie pokračuje, u 1 pacienta bol ILR explantovaný po uplynutí životnosti bez zistenia príčiny synkopy. Synkopa recidivovala signifikantne častejšie u pacientov s pozitívnym adenozínovým testom (12 pacientov, p=0,01) - AVB u 8 pacientov , sinus arrest u 3 pacientov u 1 pacienta bola etiológia reflexná. U pacientov s negatívnym adenozínovým testom synkopa recidivovala u 3 pacientov - AVB u 1 pacienta , sinus arrest u 1 pacienta, u 1 pacienta bola etiológia reflexná. Senzitivita adenozínového testu bola 89% , špecificita 66%.

Záver: Adenozínový test mal vysokú senzitivitu, ale nižšiu špecificitu pre predikciu AVB pri synkope. Pacienti s pozitívnym adenozínovým testom mali častejšie recidívu synkopy , čo podporuje vhodnosť implantácie ILR u týchto pacientov.