5-ROČNÉ SKÚSENOSTI S DIAGNOSTIKOU ARYTMIÍ POMOCOU IMPLANTOVATEľNÉHO SLUČKOVÉHO REKORDÉRA

Úvod: Implantovateľný slučkový rekordér (implantable loop recorder, ILR) sa používa na diagnostiku arytmií pri zlyhaní klasického 24-hodinového EKG Holter monitoringu. Má prínos hlavne v diagnostike synkopy nejasnej etiológie, ďalšiou indikáciou je detekcia fibrilácie predsiení (FiP) u pacientov s kryptogénnymi cievnymi mozgovými príhodami (CMP).

Cieľ: Analýza súboru pacientov s implantovaným ILR na I. internej klinike UN Bratislava v období 2014-2018.

Metodika: Retrospektívne sme analyzovali 54 pacientov (32 mužov, 22 žien) vo veku 27-92 rokov, ktorým bol implantovaný ILR.
Sledovali sme dôvod implantácie, záchyt arytmie na nasledujúcich kontrolách, následný manažment a najčastejšie rizikové faktory pre záchyt arytmie.

Výsledky: Najčastejšou indikáciou pre implantáciu ILR boli kolapsový stav alebo synkopa nejasnej etiológie - 27 pacientov (50%) a kryptogénna mozgová príhoda - 9 pacientov (16,7%). V čase analýzy malo 44 pacientov vykonanú kontrolu, u 28/44 (63,6%) bola prítomná arytmia. Najčastejšie detekovanou arytmiou boli FiP u 20/28 (71,4%) pacientov a závažné asystolické pauzy u 16/28 (57,1%) pacientov. U 19/28 (67,9%) pacientov bola indikovaná implantácia kardiostimulátora. Ako signifikantné rizikové faktory pre detekciu arytmie na ILR boli identifikované artériová hypertenzia, diabetes mellitus, ICHS, vek nad 65 rokov a prítomnosť synkopy. 

Záver: V našom súbore bol pozitívny záchyt arytmie do 1 roka po implantácii u 63,6% pacientov, najčastejšou arytmiou bola fibrilácia predsiení (71,4%); 19 pacientov malo implantovaný kardiostimulátor. Hlavné rizikové faktory pre záchyt arytmie na ILR boli ICHS, diabetes mellitus a vek > 65r. Použitie ILR sa javí ako efektívny postup v diagnostike arytmií v prípadoch, keď nie je možné zachytiť poruchu rytmu klasickými metódami na sledovanie elektrickej aktivity srdca.