KOMPLIKÁCIE STIMULAČNEJ/DEFIBRILAČNEJ LIEČBY S NUTNOSŤOU INTERVENCIE NA IMPLANTAČNEJ SÁLE: RIEŠIŤ ALEBO PREDCHÁDZAŤ?

Úvod: Výskyt komplikácií závisí od skúseností operatéra ako aj počtu výkonov pracoviska. V nemalej miere k zníženiu objemu komplikácií prisieva aj zvýšenie kvality technického zabezpečenia výkonov v podobe širšieho spektra kvalitných prístrojov, elektród a systémov spolu s nevyhnutnou tímovou prácou lekára a technika.
Cieľ: Analyzovať výskyt včasných aj neskorých komplikácií po implantácii TKS/ICD v časovom intervale 2,5 roka vyžadujúcich opätovný zákrok na implantačnej sále. Zamerali sme sa aj na zobrazenie riešení periimplantačných problémov, ktoré by mohli byť zdrojom potenciálnych komplikácií.
Výsledky: V období 1/2016-6/2018 bol výskyt komplikácií s nutnosťou intervencie na sále 4% z celkového počtu implantácií 2497. Objavenie sa komplikácie bolo signifikantne vyššie u pacientov po implantácii ICD (5,3%) v porovnaní s implantáciou TKS (2,9%, p=0,005) ako aj u pacientov s biventrikulárnym prístrojom (6,5%) oproti skupine ostatných pacientov (3,3%, p=0,005). Procedúry spojené s výskytom komplikácie sa vyznačovali nárastom fluoroskopického času (510±114 vs. 203±9sek, p<0,05) a celkovej dĺžky výkonu (47±4 vs. 32±0,4min., p<0,05). Sledovaním jednotlivých rokov sa pozoroval pokles celkového výskytu komplikácií od roku 2016 (5,3%) cez rok 2017 (2,9%, p=0,007) až do 6/2018 (2,1%, p=0,003).
Záver: Komplikácie TKS/ICD liečby sú realitou a vzhľadom na rastúci počet implantácií bude narastať aj ich počet. Keďže mnohé z komplikácií môžu ohroziť život pacienta, je prevencia kľúčová. Za ňu možno považovať aj včasné rozpoznanie malfunkcie prístroja alebo elektródy a zabrániť tak opakovanému zákroku či predĺženiu hospitalizácie pacienta.