KATETRIZAČNÝ UZÁVER UŠKA ľAVEJ PREDSIENE – AKTUÁLNY STAV NA SLOVENSKU

Úvod a ciele: Katetrizačný uzáver uška ľavej predsiene (LAAO) je aktuálne indikovaný v indikačnej triede IIb. Program katetrizačného uzáveru uška ľavej predsiene (ĽP) sa na Slovensku začal v roku 2015. Aktuálne sa realizuje v troch centrách, vo všetkých sa používa jeden typ, druhá generácia Amplatzerovho uzáveru – Amulet. Cieľom práce je zhodnotenie úspešnosti a bezpečnosti zavedenia uzáveru.

Metodika: Ide o retrospektívnu observačnú štúdiu, do ktorej boli zahrnutí pacienti, ktorí v období od júna 2015 do augusta 2018 podstúpili (LAAO) v jednom z troch srdcovocievnych ústavov na Slovensku: Národný (NÚSCH), Stredoslovenský (SÚSCCH) a Východoslovenský ústav srdcovocievnych ochorení (VÚSCH). Pacientske údaje boli získané zo zdravotnej dokumentácie, pred analýzou boli plne anonymizované a hodnotené metódami deskriptívnej štatistiky.

Výsledky: Analyzovaných bolo spolu 92 pacientov (33 žien; 59 mužov): NÚSCH (n=42), SÚSCH (n=21) a VÚSCH (n=29) vo veku od 48 do 86 rokov (priemer 71±9). Riziko tromboembolických komplikácií (CHA2DS2-VASc) dosahovalo medián 4, riziko krvácania (HASBLED) medián 3.  Priemerný rozmer zóny ukotvenia meraný pomocou echokardiografie bol 21±4 mm (medián 21), skiaskopicky 23±4 mm (medián 23). Najčastejšie boli použité uzávery veľkosti 25 mm (33 pacientov) a 28 mm (28 pacientov). Celková priemerná úspešnosť zavedenia uzáveru uška ĽP predstavovala 98,9%, uzáver sa nepodarilo zaviesť u jedného pacienta, v 10 prípadoch bol periprocedurálne použití viac ako jeden uzáver. Priemerný čas výkonu bol 106±29 minút, priemerný čas skiaskopie 15±8 minút. Zaznamenaných bolo 5 periprocedurálnych komplikácií - 1 trombus na uzávere (bez následnej embolizácie), 1 veľké krvácanie a 3 malé krvácania.

Záver: Katetrizačný uzáver uška ľavej predsiene v správne indikovaných prípadoch predstavuje bezpečnú alternatívu antikoagulačnej liečby.