HLADINY FOSFOLIPÁZY A2 ASOCIOVANÉ S LIPOPROTEINY U STABILNÍCH PACIENTŮ PO STEMI

Cíl: Ve skupině stabilních pacientů více než 12 měsíců po STEMI stanovit hladiny lipoproteinů a fosfolipázy A2 asociovaná s lipoproteiny (Lp-PLA2) a zjistit, jaká část pacientů má zvýšenou hladinu Lp-PLA2 přes dosažení cílové hladiny cholesterolu (LDL-cholesterol<2,0 mmol/l).
Metodika: Do hodnocení byli zařazeni stabilní pacienti více než 12 měsíců po STEMI léčeném primární PCI. Všichni pacienti byli léčeni standardní léčbou včetně statinů. Odběr lipidového spektra byl prováděn ráno nalačno, v akutní fázi první den po IM. Výsledky byly zpracovány běžnými statistickými metodami. Jako cut-off hodnotu pro Lp-PLA2 jsme považovali 200 ug/l
Výsledky: Vyhodnoceno bylo 186 pacientů (74% mužů), průměrný věk byl 63,4±9,8 let. Vstupní hodnota cholesterolu byla 5,2±1,3 mmol/l, LDL-cholesterolu 3,1±1,0 mmol/l, HDL-cholesterolu 1,3±0,4, po 12 měsících došlo ke statisticky významnému poklesu cholesterolu (4,3±1,1 mmol/l), LDL-cholesterolu (2,1±0,9 mmol/l), HDL-cholesterolu (1,2±0,4 mmol/l) (p<0,01). Průměrná hodnota Lp-PLA2 byla 166,6±86,7 ug/l, hodnotu nad 200 ug/l mělo 18,7% pacientů. Pacienti s LDL<2mmol/l měli významně nižší hladinu Lp-PLA2 (151±75 vs 178±92; p=0,02). Ve skupině pacientů, kteří měli LDL<2 mmol/l mělo 14% pacientů zvýšenou hodnotu Lp-PLA2.
Závěr: V naší skupině pacientů po STEMI jsme našli asi 6% pacientů, kteří přes dosažení cílových hodnot LDL<2mmol/l měli zvýšenou hodnotu Lp-PLA2.>200ug/l. Zda se jedná o rizikový faktor, jehož inhibicí snížíme riziko následných kardiovaskulárních příhod, rozhodnou v následujících letech probíhající farmakologické studie.
Práce byla podpořena VVZ MŠM 0021624202