Change language:

SELEKTIVNÍ KORONÁRNÍ ANGIOGRAFIE, PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ ANGIOPLASTIKA A ASYMPTOMATICKÉ PERIPROCEDURÁLNÍ POŠKOZENÍ MYOKARDU.

M. Gřiva, J. Šťastný, P. Kopřiva, Z. Coufal, M. Slabák, J. Střelec, J. Jarkovský, M. Táborský (Mistelbach, Austria, Mistelbach, Brno, Olomouc)

Tématický okruh: Intervenční kardiologie

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXV. výroční sjezd ČKS

Cíl
Zmapovat výskyt a souvislosti asymptomatického periprocedurálního poškození myokardu při běžném provozu katetrizační laboratoře.

Soubor a metodika
220 konsekutivně jdoucích pacientů vyšetřených během 10 týdnů v neurgentním režimu v cathlabu kardiocentra krajské nemocnice pro stabilní formy koronární nemoci nebo pro NSTE-ACS s intermediárním nebo nízkým rizikem. Koncentrace srdečního troponinu I (cTnI) byla měřena před koronární angiografií (SKG) bez/s koronární intervencí (PCI) a druhý den poté. Provedena korelace s řadou klinických proměnných.

Výsledky
K elevaci cTnI nad 99. percentil horního referenčního limitu (URL) nebo nad 20% původně pozitivní již klesající hodnoty došlo u 60 (37,2%) pacientů po SKG a 45 (76,2%) pacientů po PCI. Statistická analýza podskupiny pacientů s původně negativním cTnI (N=157) prokazuje prakticky identické závěry: k elevaci cTnI nad 99. percentil URL došlo u 43 (36,1%) pacientů po SKG a 29 (76,3%) po PCI.

Statisticky významně souvisí elevace cTnI s objemem použitého kontrastu (p<0.001), fluorotime (p<0.001), dose-area product (p<0.001), počtem provedených projekcí (p<0.001), odhadem množství kontrastu aplikovaného přímo do koronárních tepen (p<0.001), celkovým časem dilatace balonů (p<0.001), počtem implantovaných stentů (p<0.001) a součtem délky implantovaných stentů (p<0.001).

Závěr
Asymptomatická elevace cTnI je častým nálezem po diagnostické SKG a především po PCI. Kromě souvislosti s některými předpokládanými proměnnými je prokázána i souvislost s množstvím použité kontrastní látky a dávkou RTG záření.
Registrace: clinicaltrials.gov - NCT02960321