TROMBUS V PLICNÍ ŽÍLE JAKO ZDROJ RECIDIVUJÍCÍ SYSTÉMOVÉ EMBOLIZACE – KAZUISTIKA

Kazuistika popisuje případ 82letého pacienta, vyšetřovaného pro recidivující systémové embolizace.
První příhoda se manifestovala akutním tepenním uzávěrem pravé horní končetiny v oblasti a. cubitalis s nutnosti chirurgické revize a embolectomie. Histologicky byl prokázán trombus. Nemocný léčen LMWH. 12-tý den od první příhody byl nemocnému diagnostikován akutní tepenní uzávěr levé horní končetiny v oblasti a. axilaris, provedena embolectomie. K vyloučení možného zdroje kardioembolizace bylo doplněno echokardiografické vyšetření. Již při transthorakálním vyšetření prokázán vlající útvar v lévé síňi, proto doplněno transezofageální vyšetření, kde nalezen patologický útvar v levostranné horní plicní žíle vyčnívající do levé síně. Následně doplněno CT vyšetření, které prokázalo objemný inoperabilní pulmomediastinální tumor vlevo v oblasti horního laloku s prorůstáním do levé síně přes horní levou plicní žílu.
Kazuistika podporuje indikaci echokardiografie, především TEE i s vyšetřením plicních žil u systémových embolizací a ukazuje její klíčovou roli v diagnostickém algoritmu v podobných případech.
Kazuistika je dokumentována nálezy z 2D i 3D echokardiografie, CT hrudníku.