RECIDIVUJÍCÍ PRAVOSTRANNÝ PLEURÁLNÍ VÝPOTEK JAKO PROJEV IDIOPATICKÉ KONSTRIKTIVNÍ PERIKARDITIDY

Kazuistika popisuje 58letého muže, diabetika 2.typu, s asthma bronchiale, který byl od září r.2015 opakovaně hospitalizován pro progredující dušnost s recidivujícím pravostranným pleurálním výpotkem.
Opakovaně byla provedena pleurální punkce vpravo, i přes komplexní vyšetření nebyla etiologie výpotku stanovena. Vstupní echokardiografie bez větší patologie. Pro projevy pravostranného selhávání nejasné etiologie doplněna pravostranná katetrizace, kde vysloveno podezření na konstriktivní kardiomyopatii, která následně potvrzena magnetickou rezonancí (MRI) srdce a kontrolním echokardiografickým vyšetřením. V březnu r.2016 byla provedena perikardektomie s výrazným klinickým zlepšením, po operaci zcela vymizely projevy srdečního selhání, pacient je bez recidivy pleurálního výpotku, při opakovaných ambulantních kontrolách je zcela asymptomatický.

Kazuistika poukazuje na netradiční manifestaci konstriktivní perikarditidy recidivujícím pravostranným pleurálním výpotkem a následně i projevy pravostranného selhávání a na často složitou diagnostiku idiopatické konstriktivní perikarditidy, na kterou se při absenci klasických rizikových faktorů (stav po kardiochirurgických výkonech, akutní perikarditida v minulosti, aktinoterapie, tuberkulóza) v úvodu nemyslelo.

Kazuistika je doplněna nálezy z MRI, echokardiografie, pravostranné katetrizace.