REZIDUÁLNÍ ECHOKARDIOGRAFICKÉ NÁLEZY OUŠKA LEVÉ SÍNĚ PO TORAKOSKOPICKÉM UZÁVĚRU SYSTÉMEM ATRICLIP PRO

Cíl: Torakoskopický uzávěr ouška levé síně představuje v současné době běžnou součást torakoskopické ablace pro fibrilaci síní. Echokardiografické nálezy po torakoskopickém uzávěru ouška popsány dostatečně nejsou. Cílem práce je proto prezentovat echokardiografické nálezy pacientů po torakoskopickém uzávěru ouška systémem AtriClip PRO.
Soubor a metodika: Do studie byli zařazováni pacienti, kterým byla provedena torakoskopická ablace pro fibrilaci síní (jako součást hybridního zákroku), a kterým byl při torakoskopickém zákroku proveden uzávěr ouška levé síně systémem AtriClip PRO. Kontrolní jícnová echokardiografie (TEE) byla provedena 2-3 měsíce po torakoskopickém uzávěru. Pomocí TEE bylo v projekci s mitrální chlopní (30-90°) a v na ní kolmé projekci měřena šíře vchodu ouška (tj. od vrcholu ridge s levou horní plicní žilou k hraně ouška u mitrálního anulu měřené na úrovni proximálního okraje ramus circumflexus), hloubka rezidua ouška (měřená od roviny ostia do nejhlubšího místa rezidua ouška) a plocha rezidua ouška. Dále byla kontrolována ve vícerých projekcích přítomnost leaku a nekompletního uzávěru (tedy přítomnost zbytkové dutina distální části ouška spojené kanálkem s proximálním pouchem), přítomnost spontánního echokontrastu a trombu v reziduu ouška.
Výsledky: Celkem bylo vyšetřeno 27 pacientů, významné klinické komplikace nebyly přítomny u žádného z nich. Šíře ostia byla 26,9+3,1 mm, hloubka rezidua 13,8+5,9mm a plocha rezidua 2,3+ 1,1cm2 . Neúplný uzávěr s přítomnou neuzavřenou distální částí ouška a leakem nebyl přítomen u žádného z pacientů. Spontánní echokontrast byl přítomen u 4 pacientů, ale trombus nebyl přítomen u žádného z nich.
Uzávěr ouška systémem AtriClip PRO je spojen s přítomností menšího rezidua proximální částí ouška u většiny pacientů a nulovou incidencí nekompletního uzávěru s neuzavřenou distální částí ouška.