PROCEDURÁLNÍ VÝSLEDKY KATETRIZAČNÍCH UZÁVĚRŮ DEFEKTU SÍŇOVÉHO SEPTA A PATENTNÍHO FORAMEN OVALE

Úvod: Katetrizační uzávěry patentního foramen ovale (PFO) a defektu síňového septa II typu (DSS) jsou alternativní léčbou k chirurgickému řešení. Nejčastějšími indikacemi k uzávěru u PFO je paradoxní embolizace (kryptogenní cévní mozková příhoda), u DSS hemodynamicky významný defekt. Na našem pracovišti provádíme uzávěry PFO a DSS s využitím různých typů okludérů od roku 2003.
Cíl: Zhodnocení hospitalizačních (procedurálních) výsledků uzávěru PFO a DSS.
Metodika a výsledky: V letech 2003-2016 jsme provedli 653 výkonů u 646 pacientů. Uzávěr PFO byl proveden u 464 pacientů (71,8%), uzávěr DSS u 182 pacientů (28,2%). Pacienti s PFO byli v 52,3% muži, průměrný věk pacientů s PFO byl 47,9 let (17-76 let), pacienti s DSS byli ve 29,1% muži, průměrný věk u pacientů s DSS byl 46,9 let (12-79 let). Kontrola správného uložení okludéru je prováděna pomocí jícnového echokardiografického vyšetření (TEE), intrakardiálního ultrazvuku (ICE) nebo pouze pomocí rentgenového vyšetření. U pacientů s DSS převládala v letech 2003-2009 TEE kontrola (57%), kterou postupně nahradilo ICE (96,5%), u PFO bylo TEE resp. ICE nahrazeno samotnou rtg kontrolou. Celková procedurální úspěšnost uzávěru DSS/PFO byla 99,1%. U pacientů s DSS 97,9%; u 4 pacientů byl výkonu úspěšný až ve 2. době, u PFO byla úspěšnost 99,5%. Opakovaný výkon jsme provedli u 7 pacientů. 10 pacientům (1,5%) jsme implantovali více než 1 okludér. Závažnější komplikace se vyskytly u 2 (0,3%) pacientů (1x perforace ouška levé síně, 1x časná embolizace okludéru).
Závěr: Katetrizační uzávěry DSS resp. PFO na našem pracovišti jsou bezpečnou alternativou chirurgického řešení. V našem souboru pacientů jsme zaznamenali vysokou procedurální úspěšnost a nízký výskyt komplikací u těchto výkonů.