ÚLOHA MRI V DETEKCI VASKULOPATIE ŠTĚPU U PACIENTŮ PO OTS.

Úvod:

Vaskulopatie štěpu (CAV) je hlavní limitací v dlouhodobém přežívání pacientů po srdeční transplantaci (OTS). Je způsobena difuzním ztluštěním intimy i medie koronárních tepen. V současnosti je jí možno ověřit pouze invazivními vyšetřeními (koronarografie, intravaskulární ultrazvuk - IVUS nebo optická koherentní tomografie – OCT). Magnetická rezonance (MRI)srdce je zavedenou metodou v diagnostice srdečních onemocnění. Nabízí možnosti v hodnocení srdečních oddílů, ejekční frakce levé komory a hlavně struktury myokardu. V poslední době se etabluje i na poli hodnocení viability, ischémie a perfuze myokardu, co nám umožňuje diagnostiku CAV.

Cíl:

Porovnat diagnostickou senzitivitu invazivních vyšetření a MRI

Výsledky:

Od října 2015 jsme vyšetřili 17 pacientů po OTS. Všichni měli provedenou koronarografii, 15 pacientů optickou koherentní tomografii a 2 pacienti intravaskulární ultrazvuk. U 3 pacientů byla zjištěna významná vaskulopatie štepu s postižením 2 a více tepen. U těchto 3 pacientů byla také detekována porucha perfuze na MRI. Pacienti s negativním koronarogramem neměli poruchy perfuze dle MRI.

Závěr:

Multiparametrická magnetická rezonance srdce se jeví jako nadějná neinvazivní metoda v detekci vaskulopatie štěpu. Nabízí dlouhodobé sledování pacientů bez potřeby invazivních vyšetření.