ELEVACE PROTEINU S100B U PACIENTŮ S AKS PO RESUSCITACI JE PREDIKTOREM NEPŘÍZNIVÉ NEUROLOGICKÉ PROGNÓZY

Cíl
Protein S100B je produkt buněk nervové soustavy a je vyjádřen především u astrocytů. Podílí se na regulaci buněčného metabolismu vápníku. Stanovení proteinu S100B může být jedním z časných biomarkerů poškození mozku různé etiologie včetně posthypoxické. Cílem naší práce je zjistit, zda se dá protein S100B použít jako velmi časný prediktor nepříznivého neurologického vývoje u pacientů po resuscitaci v rámci akutního IM.
Soubor a metoda
Od 7/2009 do 9/2010 bylo na koronární jednotku FN Brno přijato 10 pacientů po mimonemocniční resuscitaci pro maligní arytmii při akutním IM. Hladina proteinu S100B byla stanovena ihned při přijetí. Všichni pacienti byli léčeni mírnou terapeutickou hypotermií, jenž byla zahájena již na katetrizačním sále a podstoupil primární PCI. Kontrolní skupinu představovalo 19 pacientů se STEMI bez resuscitace. Skupiny byly srovnatelné stran věku (58±8 let), pohlaví a anamnézy diabetu.
Výsledky
Delay od začátku bolestí do odběru S100B byl 238±207 min a byl srovnatelný v obou skupinách. Median (5-95 percentil) hladiny S100B ve skupině po KPR byl 0,81 (0,19; 3,25) ug/l. Hladina proteinu S100B v kontrolní skupině byla 0,09 (0,05;0,16) ug/l. Významně vyšší hladinu S100B měli pacienti, kteří za hospitalizace zemřeli či byli propuštěni s posthypoxickým psychosyndromem - 0,92 (0,35; 3,55) ug/l. Průměrný delay od začátku bolestí po odběr je 238min.

Závěr
Terapie pacientů s AKS po resuscitaci je velmi náročná a někdy je nutné rozhodovat o dalším terapeutickém postupu (např. použití LVAD) bez znalosti neurologického stavu pacienta. Časné stanovení proteinu S100B může napomoci při predikci neurologického stavu – hladiny S100B nad 2 ug/l svědčí spíše pro nepříznivý a hladiny pod 0,2 ug/l spíše pro příznivý neurologický vývoj. Práce představuje pilotní projekt a je výrazně limitována malým počtem pacientů. Práce byla podpořena VVZ MŠM 0021624202.