KOMPLEXNÍ KATETRIZAČNÍ ABLACE S VYUŽITÍM ANGIOGRAFICKÉHO 3D CT ZOBRAZENÍ

Úvod:
Komplexní katetrizační zákroky prováděné v levé síní (LS) sebou přinášejí nutnost porozumění a orientace v anatomii LS.A to nejen z hlediska bezpečnosti a lepší orientace katétrů musíme znát strukturu LS a ústí plicních žil.Dosud jsme využívali CT a MR skeny pro 3D rekonstrukci LS, v poslední době využíváme 3D angiografický počítačový tomograf (ACT).Proto se zobrazovací techniky stále častěji uplatňují jako nezbytná součást ablace srdečních arytmií.

Metodika:
K rychlému 3D zobrazení využíváme systému ACT s vysokofrekvenční rotací (DynaCT Cardiac;Siemens AG) s pomocí kterého provádíme po kontrastním nástřiku LS okamžitou 3D rekonstrukci. Tím by měla být zaručena vysoká míra shody všech důležitých anatomických bodů a navigace katétru je pak přesnější ve srovnání s integrací běžného víceřádkového CT. ACT systém využívá menší digitální detektor a k navigaci je pak použita magnetická navigace od firmy Stereotaxis.

Závěr:
Ověřili jsme použitelnost metody ACT, které umožní zpřesnit mapování a také urychlit provádění katetrizačního výkonu. Limitací je hmotnost nemocného, kdy jsme prokázali u nemocných nad 110kg významné zhoršení kvality 3D rekonstrukce ACT. Tato nová metoda by mohla nahradit MSCT a mohla by snížit dávku záření na pacienta. Jedná se o velmi rychlou metodu, kdy akvizice trvá 5 sekund a rekonstrukce LS 30 sekund.