MONITORACE EKG PO KATETRIZAČNÍ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ: VZTAH OBTÍŽÍ S VÝSKYTEM ARYTMIÍ

Úvod: Katetrizační ablace se stala běžně uznávanou metodou v léčbě nemocných se symptomatickou a na antiarytmika rezistentní fibrilací síní (FS).  Správné posouzení efektu výkonu během ambulantního sledování je důležité v naplánování další strategie léčby, především k posouzení nutnosti antikoagulační terapie.

Cíl: Hodnotili jsme korelaci obtíží  s nálezy při dlouhodobé monitoraci EKG u pacientů, kteří podstoupili radiofrekvenční (RF) ablaci pro FS.
Metody:  Během roku 2010 bylo v rámci ambulantních kontrol v období 6 a 12 měsíců po RF ablaci pro FS u 96 pacientů  (69 mužů, průměrný věk 59±10 let) provedeno celkem 112 vyšetření pomocí dlouhodobé EKG monitorace. Použili jsme buď 7-denní smyčkový EKG záznamík (Vitaphone) nebo měsíční epizodní EKG záznamík (Vitaphone). Sledovali jsme vzájemný vztah obtíží s výskytem epizod FS a záchyt asymptomatikých epizod arytmií.
Výsledky: Z celkového počtu 112 provedených EKG monitorací  bylo 65 záznamů (58%) bez výskytu FS a nemocní byli po celou dobu monitorace bez obtíží, ve 13 případech (12%) jsme dokumentovali symptomatické epizody FS. Naproti tomu u 12 případů (11%) byla zachycena asymptomatická FS. Obtíže bez významných arytmií byly zjištěny u 19 případů: 12x (11%) jsme zaznamenali obtíže při sinusovém rytmu a 7x (6%) byly palpitace spojeny pouze s četnější izolovanou supraventikulární extrasystolií. Ve 3 případech jsme dokumentovali výskyt symptomatických i asymptomatických epizod FS během jednoho záznamu.
Závěr: Asymptomatické epizody FS byly dokumentovány u 11% všech EKG monitorací, naopak obtíže bez vazby na arytmie jsme zaznamenali celkem u 17% EKG záznamů. Závěrem lze říci, že u většiny případů symptomatologie odpovídá epizodám FS, avšak zbývá nezanedbatelná část pacientů u kterých příznaky s výskytem arytmií nekorelují.