POUŽITÍ GP II B/III V LÉČBĚ AKUTNÍCH KORONÁRNÍCH SYNDROMŮ BEZ ELEVACÍ ST SEGMENTU V KLINICKÉ PRAXI V ČESKÉ REPUBLICE

Česká doporučení pro diagnostiku a léčbu akutních koronárních syndromů (AKS) z r. 2008 se v zásadě neliší od gudelines ESC a guidelines ACC/AHA. Inhibitory GP II b/ III a jsou doporučeny u pacientů se středním a vysokým rizikem buď jako součást konzervativní farmakologické stabilizace stavu nebo jako „upstream“ nebo „upfront“ (předléčení) před invazivním výkonem nebo jako nouzové (bail-out) podání přímo v katetrizační laboratoři. V současné době však v praxi prakticky nenajdeme v České republice nemocného s NSTEMI/UA, kterému by byl před přijetím do katetrizační laboratoře inhibitory GP II b/IIIa podán. Jedním z důvodů pravděpodobně je, že tyto léky nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami. Výsledky studií ISAR-REACT2,  EARLY a ACUITY nás však opravňují akceptovat názor, že rutinní podávání GP II b/III před koronarografií u těchto nemocných není opodstatněné a nepřináší pacientům výraznější benefit. Výhodnější by tedy mohlo být podání až v katetrizační laboratoři se znalostí nálezu na věnčitých tepnách a už s jasnou strategií dalšího postupu (konzervativně vs. PCI vs. CABG). Chceme diskutovat výsledky studií zabývajících se touto problematikou a porovnat je s každodenní praxí v české katetrizační laboratoři. Předpokládáme, že další česká doporučení lépe zobrazí realitu a zohlední výsledky výše zmíněných studií.