MÁ STANOVENÍ NT-PRO BNP A CRP PROGNOSTICKÝ VÝZNAM PRO PACIENTY S FIBRILACÍ SÍNÍ?
Úvod: Fibrilace síní (FS) je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou.
Metodika: Pacientům, hospitalizovaných s některou formou FS v období od 2/2007 do 6/2008 na 4 kardiologických pracovištích, byla navržena farmakologická nebo invazivní terapie.
Soubor pacientů a výsledky: Z 845 hospitalizovaných (543 mužů), byla FS jako hlavní diagnóza u 52,2 % a FS jako vedlejší diagnóza u 47,3 %. Ženy byly statisticky významně starší (medián věku 66 vs 71 let). Pacienti přijatí s FS jako hlavní diagnózou byli statisticky významně častěji bez organického postižení srdce 44,1 % vs 13,5 % u pacientů s FS jako vedlejší diagnózou. U pacientů s FS vedlejší byly častější komorbidity - ICHS, kardiomyopatie, hypertenze, diabetes mellitus, prodělané CMP a TIA; z krevních odběrů byla významně vyšší urea, kreatinin, NT-pro BNP i CRP. U pacientů se zhoršením formy FS v průběhu ročního sledování bylo statisticky významné zvýšení CRP i NT-proBNP. Roční mortalita byla 5 % u FS hlavní a 15 % u FS vedlejší. Katétrová ablace snížila fibrilační potenciál a mortalitu oproti ostatním pacientům.
Tab: Srovnání vybraných charakteristik pacientů se zlepšením a zhoršením formy FS
| Zlepšení formy FS (N=53) |
Zhoršení formy FS (N=63) |
p-hodnota | |
| LS příčný rozměr (mm) | 46.0 (37.0 - 54.0) | 46.0 (38.0 - 57.0) | 0.863 |
| Vstupní CRP (mg/l) | 7.4 (1.4 - 96.4) | 9.2 (1.0 - 34.5) | 0.557 |
| Vstupní CRP > 5 mg/l | 53.2% | 72.7% | 0.040* |
| Vstupní NT pro BNP (pg/l) | 624(243-2452) | 2233(377–11950) | <0.001* |
|
Vstupní NT pro BNP > 450/900/1800 |
30% | 66.7% | 0.001* |