IMPLANTACE SUBKUTÁNNÍHO DEFIBRILAČNÍHO SYSTÉMU (S-ICD) U PACIENTA BEZ MOŽNOSTI ENDOVAZÁLNÍHO PŘÍSTUPU

Cíl:
Kasuisticky prezentovat řešení sekundární prevence náhlé srdeční smrti u pacienta s trombózou horní duté žíly.

Popis případu:
Pacient s poinfarktovou dysfunkcí LK s EF 25%, LBBB byl přijat na kardiologické oddělení po KPCR pro setrvalou komorovou tachykardii, v sekundární prevenci náhlé srdeční smrti mu byl implantován implantabilní kardioverter-defibrilátor s možností biventrikulární stimulace. Po 22 měsících od primoimplantace byla pro známky zánětu a podezření na infekční endokarditidu provedena jícnová echokardiografie s nálezem vegetací v souvislosti s elektrodami, proto byl následně celý systému extrahován. Během další léčby se u pacienta objevily příznaky syndromu horní duté žíly (otok krku a obličeje, zarudnutí spojivek), dle angioCT byla prokázána trombóza horní duté žíly a její přítoků a již vytvořený kolaterální oběh. Kardiochirurgické řešení i lokální trombolýza byly kontraindikovány pro vysoké riziko, stejně tak epikardiální implantace defibrilační elektrody. Pacientovi byl implantován subkutánní defibrilační systém (S-ICD).
 
Závěr:
Prezentujeme pacienta s vývojem trombózy horní duté žíly po extrakci defibrilačního systému pro infekční komplikace, který byl následně zajištěn implantací S-ICD.