PNEUMOPERIKARD A PRAVOSTRANNÝ PNEUMOTHORAX JAKO NEOBVYKLÁ KOMPLIKACE PO IMPLANTACI BIVENTRIKULÁRNÍHO ICD ZLEVA

66-ti letá pacientka byla přijata po úspěšné kardiopulmonální resuscitaci pro fibrilaci komor. Echokardiograficky byla přítomna těžká dysfunkce levé komory srdeční s ejekční frakcí 25% a dilatací všech srdečních oddílů, koronarografie byla s normálním nálezem na věnčitých tepnách. Na EKG byla přítomen sinusový rytmus s LBBB. V rámci sekundární prevence náhlé srdeční smrti při dilatační kardiomyopatii byl pacientce implantován implantabilní kardioverter-defibrilátor, pro přítomnou dyssynchronii s možností biventrikulární stimulace. Systém byl implantován zleva bez komplikací, všechny elektrody byly zavedeny punkční cestou., síňová a pravokomorová (defibrilační) elektrody byly s aktivní fixací. Den po implantaci byl proveden RTG S+P bez nálezu pneumothoraxu a pacientka byla propuštěna domů. Následující den byla přijata pro akutně vzniklou dušnost, na RTG S+P byl přítomen pravostranný pneumothorax a na doplněném CT taktéž pneumoperikard. Příčinou byla poškození pleury šroubkem síňové elektrody a komunikae pleury s perikardem. Parametry na všech elektrodách byly uspokojivé. Bylo zavedeno aktivní sání, na kterém došlo ke zlepšení stavu bez nutnosti repozice elektrody. Smyslem naší kazuistiky je referovat o této vzácné komplikaci implantace stimulačního systému.