NEOBVYKLÁ PŘÍČINA AKUTNÍ KONČETINOVÉ ISCHEMIE – FRAKTURA STENTU V ARTERIE FEMORALIS SUPERFICIALIS

autoři popisují případ 81-letého muže, který byl léčen pro recidivující akutní končetinovou ischemii pravé dolní končetiny. Pacient měl implantován femoropopliteální bypass vpravo před 25 lety, který byl nahrazen novou protetickou femoropopliteální rekonstrukcí před 10 lety. Pacient byl přijat pro akutní končetinovou ischemii v květnu 2006. Pro mnohočetné komorbidity a celkově špatný stav byl léčen endovaskulární cestou, výkon si vynutil implantaci stentu do distální anastomózy FP rekonstrukce pro neoptimální efekt balonkové angioplastiky. 2 roky po intervenci měl nemocný recidivu akutní končetinové ischemie pravé dolní končetiny, jejímž podkladem byl uzávěr bypassu od odstupu v třísle. Protetický bypass byl rekanalizován pomocí lokální trombolýzy. Kontrolní angiografie ukázala frakturu stentu v distální anastomóze bypassu jako primární příčinu uzávěru bypassu. V běžné praxi implantace stentu do protetického femoropopliteálního bypassu se neprovádí pro vysoké riziko fraktury stentu pokud chirurgická léčba je proveditelná. Implantace stentu do této oblasti je rezervována pouze pro případy, kdy je chirurgie riziková a pouze pro záchranu končetiny.