KARDIOVASKULÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ, DIABETES MELLITUS 2. TYPU A DYSFUNKCE ENDOTELU: VLIV LÉČBY ATORVASTATINEM

Analyzovali jsme parametry dysfunkce endotelu - solubilní adhesní molekuly sCD14, sCD40 Ligand, monocyte chemo-attractant protein-1 (MCP-1), E- a P- selektiny, a analyzovali jsme závislost na metabolismu cholesterolu a vliv léčby atorvastatinem 10mg denně. Soubor pacientů: Studovali jsme 75 pacientů, 30 s diabetem 2.typu a 30 non-diabetických osob s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění, a 15 zdravých kontrolních osob. Výsledky: Diabetici vykazovali signifikantně vyšší tělesnou hmotnost, body mass index, systolický krevní tlak, glykémii a glykovaný hemoglobin (P<0,05). Plasmatické koncentrace hsCRP, E-selektinu a MCP-1 byly u diabetiků signifikantně vyšší (P<0,05). Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním a diabetem měli ve srovnání s nediabetiky non-signifikantně vyšší koncentrace hsCRP (p=0,77). Plasmatické koncentrace MCP-1 byly signifikantně  vyšší než u zdravých kontrol u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, a to ve skupině s diabetem i bez diabetu (P<0,05). Plasmatické hladiny sCD40L korelovali signifikantně s klinickými parametry: BMI a glykémií, a plasmatická koncentrace sP-selektinu korelovala signifikantně s glykémií a HbA1c. Diabetici bez léčby statinem vykazovali signifikantní korelaci sE-selektinu s markerem cholesterolové absorpce – sitosterolem resp. poměrem sitosterol/cholesterol; diabetici bez léčby statinem prokazovali  signifikantní korelaci sP-selektinu s markerem cholesterolové synthesy – lathosterolem; tento vztah zanikal s léčbou statinem. Závěr: endotheliální dysfunkce u typu 2 diabetu mellitu je asociována s parametry snížení absorpce cholesterolu resp. zvýšení syntézy cholesterolu a má vztah k parametrům metabolického syndromu jako je obezita, kontrola glykémie tj. insulinová resistence.
Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSM0021620820 a grantem IGA MZ ČR č. NB/8497-3.