POZDNÍ KOMPLIKACE PO NÁHRADĚ ASCENDENTNÍ AORTY- ÚLOHA ZOBRAZOVACÍCH METOD

Úvod: Pseudoaneurysma ascendentní aorty (PAA) je poměrně vzácnou komplikací,která může vést k úmrtí v důsledku ruptury aorty. Původ je buď traumatický (úraz,katetrizace) nebo netraumatický (pseudoaneurysma v anastomóze). Rizikovými faktory jsou hypertenze,infekce,systémová onemocnění, predisponující onemocnění aorty, místa sutur či punkce při chirurgických výkonech a místo naložení svorky. Popis případu: Na 5 kazuistikách prezentujeme nález rozvoje pozdního PAA u pacientů po kardiochirurgické operaci. Diagnostika u všech pacientů byla provedena CT vyšetřením na pokladě předchozího suspektního echokardiografického nálezu.Ve 2 případech došlo k rozvoji PAA 8 resp. 10 let po náhradě ascendentní aorty pro disekci, 3 pacienti měli rozvoj PAA po Bentallově operaci. V jednom z případů šlo o obrovské PAA na ventrální straně aorty, které bylo řešeno katetrizačním uzávěrem. Ve druhém případě popisujeme raritní rozvoj píštěle mezi PAA a plicnicí. Nález byl řešen ve dvou dobách, nejprve katetrizačním uzávěrem píštěle okluderem a po té kardiochirurgickým výkonem. Ostatní pacienti s rozvojem PAA byli indikováni k reoperaci. Závěr: Ačkoliv je PAA vzácná komplikace, je nutné na ni po výkonu na aortě pomýšlet. Nejsou jasná doporučení,jak tyto pacienty sledovat a další léčba je vysoce individuální. Význam pro včasnou diagnózu mají zcela jistě pravidelné echokardiografické kontroly a v případě nejasného nálezu především CT vyšetření, které je zlatým standardem v diagnostice těchto komplikací.