RUTINNÍ POUŽITÍ INTRAKARDIÁLNÍ ECHOKARDIOGRAFIE PŘI RADIOFREKVENČNÍ ABLACI FLUTTERU SÍNÍ. RANDOMIZOVANÁ STUDIE.

Cíl:Radiofrekvenční ablace (RFA) kavotrikuspidálního isthmu(CTI) je nejefektivnější léčbou typického flutteru síní.Použití intrakardiální echokardiografie pomáhá upřesnit anatomické poměry CTI. Cílem studie bylo posoudit zda použití ICE vede ke snížení radiační zátěže a zkrácení výkonu.

Metodika: Všichni pacienti podstupující radiofrekvenční abalci CTI dependentního flutteru síní byli randomizováni do studie. Pacienti, kde RFA CTI byla součástí nefarmakologické léčby komplexních forem síňových arytmií nebyli zařazeni. Randomizace byla prováděna obálkovou metodou. Při radiofrekvenční ablaci byli zvoleny standardní postupy( katetr v koronárním sinu, 20-polární hallo katetr vše z pravé femorální žíly). Kriterium úspěšného zákroku byl vznik bidirekcionálního bloku trvající 20minut od poslední aplikace radiofrekvenční energie. AcuNav ICE byl použit ve skupině randomizované k použití ICE.

Výsledky:54 pacientů bylo zařazeno do studie. 26 bylo randomizováno do skupiny s použitím ICE a 28 pacientl bez použití ICE. V obou skupinách nebyla zaznamenána žádná závažná komplikace během a po výkonu. Expozice záření byla signifiakntně kratší ve skupině s použitím ICE (4.1 ± 2.5 min vs. 6.9 ± 2.9 min, p = 0.001) a dávka záření byla též nižší ve skupině s ICE (3.8 ± 2.0 vs. 7.1 ± 5.5 Gy.cm2, p < 0.01). Celková délka aplikace RF energie nebyla rozdílná (594.7 ± 337.3 sec.vs. 572.5 ± 398.4sec, p = 0.8). celková délka výkonu byla nesignifikantně delší ve skupině s využitím ICE (81.1 ± 17.1 vs. 71.5 ± 20.3 min, p = 0.06).

Závěr: Využití ICE při radiofrekveční ablaci CTI dependentního flutteru síní je spojena se signifikantně nižší dávkou záření oproti konvenčnímu přístupu. Použití ICE nesníží signifikantně celkovou délku aplikace RFA energie ale nevede ke signifikantnímu prodloužení procedury.