REGISTR MIMONEMOCNIČNÍCH ZÁSTAV OBĚHU S ÚSPĚŠNOU RESUSCITACÍ V REGIONÁLNÍM KARDIOCENTRU

Úvod: Mimonemocniční zástava oběhu představuje závažnou příhodu spojenou s vysokou mortalitou. Cílem naší práce bylo sledování selektované populace pacientů (předpokládaná kardiální příčina) po mimonemocniční zástavě oběhu přijatých do kardiocentra Krajské nemocnice Liberec v průběhu 2,5 roku.
Metodika: Všichni pacienti, přijatí do našeho kardiocentra v období od ledna 2013 do října 2015 po mimonemocniční zástavě oběhu s úspěšnou resuscitací, byli zařazeni do prospektivního registru. Sledována byla příčina, způsob léčby, 30-denní mortalita a výsledný neurologický stav.
Výsledky: V období od ledna 2013 do října 2015 bylo přijato 147 pacientů. Soubor tvořilo 117 (79,6%) mužů (61,6 let +/- 10), 20,4% žen (67,7 let +/- 11,3). Primárním rytmem byla komorová fibrilace nebo tachykardie u 74,8%, asystolie u 16,3%, bezpulzová elektrická aktivita u 4,8%. U 4,8% pacientů nebyl primární rytmus dokumentován. 84% zástav proběhlo před svědky, v 63,9% případů byla zahájena telefonicky asistovaná nebo laická resuscitace. Obnovení spontánního rytmu trvalo 20,4 min (+/- 8,8). Příčinou zástavy oběhu byla ischemická choroba srdeční u 66,7% (akutní koronární syndrom 47,6%), dilatační kardiomyopatie u 2,7%, plicní embolie u 2%, u 17,1% byla identifikována jiná příčina (hypoxická, metabolická, intoxikace), příčina nebyla zjištěna u 11,6% pacientů. Revaskularizace myokardu byla provedena u 41,4% pacientů (74,3% PCI, 25,7% aortokoronární bypass). Mírná terapeutická hypotermie byla provedena u 51% pacientů. ICD bylo implantováno u 22,4% pacientů. 30-denní mortalita byla 34,7%. 75,4% přeživších (58,5% přijatých) pacientů mělo dobrý neurologický stav (CPC skóre 1 a 2).
Závěr: Selektovaná populace pacientů s předpokládanou kardiální příčinou oběhové zástavy má v dnešní době dobrou prognózu stran 30-denní mortality a výsledného neurologického stavu.