LISTERIOVÁ MYOKARDITIDA JAKO KOMPLIKACE LISTERIOVÉ MENINGO-ENCEFALITIDY.

Úvod: Listeriová myokarditida patří k vzácným onemocněním srdce. In vitro byla prokázána afinita určitých kmenů této bakterie preferenčně k buňkám myokardu. Mortalita tohoto onemocnění může i přes plnou terapii dosahovat až 35%. Zejména závažný průběh bývá u imunokompromitovaných nemocných.

Kazuistika: Představujeme 53-letého imunokompromitovaného pacienta, jehož prvním projevem onemocnění byla recidivující setrvalá polymorfní komorová tachykardie degenerující do komorové fibrilace, pro kterou byl úspěšně defibrilován na neurologické JIP. Iniciálně tento pacient rozvinul příznaky pravostranné CMP, vstupně mu byla podána systémová trombolýza s dobrým klinickým efektem. V následujících dnech došlo k rozvoji meningoencefalitidy a septického stavu. Listeria monocytogenes byla stanovena v hemokultuře, likvorologické vyšetření potvrdilo bakteriální proces. Nemocný byl zaléčen kombinací ATB (Ampicilin+Gentamicin) s dobrým klinickým efektem. Diagnóza myokarditidy vychází z vyšetření MRI , které prokázalo nepravidelné zbytnění myokardu LK s patrným postkontrastním výraznějším sycením. Laboratorně potvrzujeme elevaci hs troponinu T s postupným poklesem. Po 2 měsíční terapii (včetně intenzivní rehabilitace) byl pacient propuštěn z nemocnice s lehčím kognitivním deficitem. Arytmie se již neopakovaly.

Závěr: Uvedená kazuistika dokumentuje závažnost listeriové infekce a nutnost komplexního multioborového přístupu.