NEČEKANÁ PŘÍČINA SYNKOPY

 46 letý doposud zdravý muž byl přivezen na ambulanci koronární jednotky naší kliniky pro synkopu s přibližně dvouminutovou poruchou vědomí v nočních hodinách následovanou dušností a vertigem. Na EKG od záchranné služby byla zachycena sinusová tachykardie s inkompletním blokem pravého Tawarova raménka, elevacemi ST segmentu ve svodech V1-3 a negativními vlnami T.
 Na ECHO srdce i v krevních odběrech při přijetí byl fyziologický nález. Po vyloučení intrakraniální patologie byl proveden ajmalinový test, při kterém došlo ke zvýraznění elevací junkce ST segmentu ve svodech z pravého prekordia. Při vyšších dávkách ajmalinu byly zachyceny četnější izolované komorové extrasystoly, několik z nich charakteru R na T.
 Bylo doplněno vyšetření srdce magnetickou rezonancí k vyloučení případné jizvy či lipomatosní přestavby myokardu a poté byla indikační komisí schválena implantace ICD pro Brugada syndrom. Během hospitalizace a do kontroly ICD již nebyly u pacienta zachyceny závažné arytmie.