ENDOVASKULÁRNA LIEČBA AKÚTNYCH MOZGOVÝCH INFARKTOV V KARDIOCENTRE NITRA - ANALÝZA VÝSLEDKOV MECHANICKÝCH TROMBEKTÓMIÍ POČAS ROKOV 2014-2015

Úvod:  Pozícia endovaskulárnej liečby mozgových infarktov sa publikáciou piatich veľkých randomizovaných štúdií sa významne zmenila a upevnila. Štúdie ESCAPE, MR CLEAN, EXTEND IA, SWIFT PRIME, REVASCAT  preukázali vyššie percento rekanalizácií a lepšie klinické výsledky v skupine trombektómií oproti farmakologickej liečbe.
Cieľ : Zhodnotenie vlastného súboru neurologických pacientov, ktorí podstúpili endovaskulárnu liečbu na intervenčnom kardiologickom pracovisku v priebehu posledných 2 rokov.
Metodika: V rokoch 2014 -15 sme liečili 55 pacientov s akútnym mozgovým infarktom mechanickou reperfúziou  - 2x radiálnym a 1x ulnárnym a inak femorálnym prístupom. Priemer NIHSS pri príjme bola 18 bodov (12-25). Miestom uzáveru bol M1 úsek ACM u 36.3% pacientov, „obrátená“ L oklúzia u 27.3%, uzáver vo vertebrobazilárnej cirkulácii 27.3%, T oklúzia u 9.1%. Až tretina pacientov mala dvojetážové postihnutie / arteria carotis interna + arteria cerebri media/. Intravenóznou trombolýzou sme iniciálne liečili 81.8% pacientov. Potvrdenie uzáveru cievy bolo v 45.5% CTAg vyšetrením, u 54.5% na DSA.
Výsledky: Priemerný čas punkcie od vzniku iktu bol v prednej cirkulácii 150 min. (60-350) a rekanalizácie 213 minút (125-415). Endovaskulárnou liečbou sme dosiahli rekanalizáciu mozgových tepien u 71.5% pacientov na úrovni TICI 2b-3. Hemoragickú transformáciu typu PH 2 sme zanamenali 1x, u jedného pacienta došlo k rozvoju expanzívnej ischémie. Na 7.deň došlo k priemernému zlepšeniu NIHSS na 9,7 bodov (1-22).
Záver: Zavedením systematickej endovaskulárnej liečby mozgových infarktov a urýchlením logistiky dosahujeme u pacientov s oklúziou veľkej mozgovej tepny rýchlejšiu a úspešnejšiu rekanalizáciu v porovnaní s predchádzajúcim obdobím a dostupné výsledky sú porovnateľné s medzinárodnými štúdiami. Definitívne výsledky trojmesačného sledovania budú k dispozícii v apríli 2016.