ZMĚNY KREVNÍHO TLAKU A FUNKCE LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ U PACIENTŮ PO PRODĚLANÉ LÉČBĚ ANTRACYKLINY

Cíl: Posoudit změny systolického, diastolického krevního tlaku (STK, DTK) a funkce levé komory srdeční u pacientů  po prodělané kardiotoxické léčbě.
Metodika: 40 pacientů průměrně 6,5 roku od ukončení chemoterapie antracykliny podstoupilo echokardiografické vyšetření a neinvazivní monitorování TK z prstových artérií přístrojem Finapres (Ohmeda, USA). Byly stanoveny ejekční frakce (EF), frakcionální zkrácení (FS), citlivost baroreflexu (jako BRS a BRSf). Podle hodnot EF byl soubor rozdělen na skupinu V (EF 73-65%) a skupinu N (EF 65-49%). Analyzovali jsme hodnoty naměřené a normalizované pomocí lineární regrese na věk 15 let. Byla provedena základní statistická analýza, porovnání pomocí Mann- Whitney testu.
Výsledky: V základních antropometrických ukazatelích, v celkové kumulativní dávce antracyklinů a případně rentgenového záření, v zastoupení jednotlivých typů nádorových onemocnění a podané kardioprotektivní medikaci se soubory signifikantně nelišily. U skupiny N jsme podle očekávání zjistili signifikantně nižší hodnoty FS oproti skupině V (naměřené hodnoty 33,151,62 vs 37,101,67%, p<0,001, hodnoty normalizované 33,151,55 vs 37,291,62 %, p<0,001). U skupiny N jsme zjistili signifikantně nižší hodnoty  STK oproti skupině V (naměřené hodnoty 95,0015,58 vs 102,9514,09 mmHg, p<0,01, hodnoty normalizované 95,0714,39 vs 104,2613,80 mmHg, p<0,01). Signifikantní rozdíl v BRS, BRSf, DTK mezi oběma skupinami nebyl nalezen. Korelační analýza ukázala pozitivní korelaci mezi EF a STK v celém souboru (r=0.37, p<0.05).
Závěr: Snížení STK u osob s nižší EF souvisí s kardiotoxickým účinkem protinádorové léčby a je nezávislé na citlivosti baroreflexu. Je důležité dlouhodobé sledování kardiovaskulárních funkcí i u asymptomatických pacientů po protinádorové léčbě.
Podpořeno: MSM 0021622402, IGA - NR 8006