AUTONOMNÍ NERVOVÁ REGULACE SRDCE U PACIENTŮ SE SRDEČNÍ TRANSPLANTACÍ

Cílem studie bylo zhodnocení parametrů hemodynamiky a autonomní nervové regulace srdce u nemocných po ortotopické transplantaci srdce (OTS).
Vyšetřili jsme 7 pacientů (55,7±9,7 roků)  za 2-8 let po OTS. Monitorovali jsme tep po tepu krevní tlak, EKG a impedanci hrudníku po dobu 20 minut (Task Force Monitor, CNSystem, Rakousko) v poloze na zádech při spontánním dýchání a  při dýchání dle metronomu (5 minut, 0,33 Hz). Výsledky jsme srovnali se skupinou 7 zdravých osob (K), které se nelišili věkem (50,0±2,8 roků).
Výsledky: Obě skupiny se nelišily (OTS versus K, průměr±SD) v srdeční frekvenci (80,4±10,8 versus 72,2± 6,9 tepů za min), v systolickém (119,4±11,8 vs. 124,9±11,0 mmHg) a diastolickém krevním tlaku (80,6±10,3 vs. 85,7±8,3 mmHg), v indexu systolického výdeje  (32,6±8,9 vs. 39,9±6,6 ml/m2), v indexu srdečního výdeje (2,54±0,55 vs. 2,90±0,58 l/(min.m2)) a v indexu celkové periferní rezistence (2863±552,4 vs. 2754±845,5 dyn.s.m2/cm5).   Na druhé straně ukazatelé aktivity autonomního nervového systému byly odlišné.  Spektra variability srdeční frekvence (ms2): nízká frekvence LF (8,43±12,09 vs.164,29±171, p<0,01), vysoká frekvence HF (24,43±24,56 vs. 59,57±36,64,  n.s.), poměr  HF/LF RRI (0,60±0,47 vs. 2,51±0,97, p<0,01). Spektra variability diastolického krevního tlaku (mmHg2): LF dBP (5,00±8,82 vs.3,10±1,94, n.s.).Index sympatovagální rovnováhy: LFdBP/ HF RRI (0,39±0,21 vs. 2,13±0,76,  p<0,01).
Shrnujeme, že zatím co hemodynamické parametry nejsou rozdílné,  sympatická nervová aktivita je snížena u nemocných s transplantovaným srdcem ve srovnání s kontrolami.
Podporováno grantem MSM0021622402