INVAZIVNÍ A NEINVAZIVNÍ MOŽNOSTI MONITORACE HEMODYNAMIKY NA KORONÁRNÍ JEDNOTCE Z POHLEDU ZDRAVOTNÍ SESTRY

Na základě publikovaných výsledků metaanalýz velkých studií není hemodynamická monitorace pomocí plicnicového katetru spojena se zlepšením prognózy takto léčených pacientů pro různé kritické stavy na resuscitačních odděleních a JIP. Toto vyšetření je navíc invazivní a může být provázeno některými specifickými komplikacemi. Proto se tato metoda v poslední době opouští a je snaha nalézt jiné alternativní semiinvazivní nebo neinvazivní přístupy hemodynamické monitorace pacientů v kritickém stavu. Vzhledem ke komplexnosti získaných informací o morfologii a funkci jednotlivých srdečních oddílů by se "bedside" echokardiografie (a některé specifické echokardiografické přístupy) měla stát rutinně dostupným vyšetřením první volby na pracovištích intenzivní péče. Je reálný předpoklad, že v budoucnosti echokardiografie do značné míry nahradí invazivní hemodynamickou monitoraci. V přednášce jsou rozebrány možnosti invazivní hemodynamické monitorace pomocí Swan-Ganzova katetru, výsledky této metody (předpověď PCWP) jsou srovnávány s některými neinvazivními přístupy pomocí echokardiografie na pracovišti intenzivní péče u specifické skupiny pacientů s dominantním zastoupením diagnózy srdečního selhání. Dále je popsána úloha sestry při provádění a interpretaci uvedených vyšetření.