PREVALENCE A PROGNOSTICKÝ VÝZNAM ANÉMIE U NEMOCNÝCH S POKROČILÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Úvod: V poslední době byla publikována řada prací svědčících o poměrně vysoké prevalenci anémie u srdečního selhání a o jejím prognostickém významu.
Cíl: Zjistit prevalenci a prognostický význam anémie u našich nemocných vyšetřovaných jako kandidáti ortotopické transplantace srdce (OTS).
Metodika: Provedli jsme retrospektivní rozbor hladin hemoglobinu (Hb) a objemu erytrocytů u 85 po sobě následujících nemocných s těžkou systolickou dysfunkcí levé komory (věk 51,4 ± 8,0 let, M/Ž 72/13, ICHS/DKMP 43/42, NYHA I/II/III/IV 3/22/37/23), kteří u nás byli vyšetřeni za hospitalizace jako kandidáti OTS a jejich prognóza byla zhodnocena po uplynutí nejméně 16 měsíců, v průměru 2,5 roku. Za anémii byla považována hladina Hb <120 g/l u žen a <135g/l u mužů. Normální objem erytrocytů byl dán rozmezím 80-97 fl.
Výsledky: Hladina Hb nabývala hodnot od 103 do 196 g/l. 14 nemocných (13 M /1 Ž), tj. 16,5%, mělo anémii. Anémii neměl nikdo z nemocných v třídě NYHA I-II, prevalence v třídě NYHA III a IV byla 21,6% (8/37) a 26,1% (6/23). Pouze dva nemocní měli Hb<110 g/l, z nich jeden v rámci komplexnější hematologické poruchy. Anémie byla v 10 případech normocytární, ve 2 případech mikrocytární a ve 2 případech makrocytární. Nemocní s anémií a bez ní se nelišili v hodnotách sérového kreatininu. Vstupní hladina Hb u nemocných přežívajících bez OTS (n=54) a těch, kteří zemřeli nebo byli urgentně transplantováni (n=22), se nelišila (147 ± 17 g/l vs 148 ± 19 g/l, ns.).
Závěr: Prevalence anémie u našich nemocných vyšetřovaných jako kandidáti OTS je při dolní hranici rozmezí udávaného v jiných obdobných souborech, těžší anémie je vzácná. V naší populaci nemocných s pokročilým srdečním selháním neměla vstupní hladina hemoglobinu vztah k prognóze.