HODNOCENÍ ETIOLOGIE A PATOLOGIE POSTIŽENÍ MITRÁLNÍ CHLOPNĚ: ECHOKARDIOGRAFICKÝ A CHIRURGICKÝ POHLED

Úvod:  Onemocnění  mitrální chlopně nemá jednotnou příčinu. Určení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace je důležité pro odhad přirozeného  vývoje, rizika  komplikací, mortality. Podle etiologie a patologie mitrálního postižení chirurg  volí rozdílné operační přístupy.
Cíl: zjistit přesnost hodnocení  etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace na základě předoperačního echokardiografického vyšetření v porovnání s peroperačním nálezem chirurga.  U jednotlivých podskupin zjistit podíl mitrálních plastik  a náhrad. 
Soubor a metodika: Retrospektivně jsme zhodnotili soubor  421 pacientů operovaných pro mitrální vadu na našem pracovišti  v období IV/2002- XII/2005. Etiologii a mechanizmus mitrální regurgitace  popsaných v kardiologem na základě echokardiografického vyšetření  jsme porovnali s nálezy popsanými chirurgem v operačních protokolech. Porovnali jsme procenta provedených mitrálních plastik v jednotlivých podskupinách.
Výsledky: podskupiny podle  etiologie vyjádřené v % (echo/chirurg): revmatická 26 /26, degenerativní 49/54, ischemická 16/13, funkční  4/2,  infekční 2/2,  vrozená 1/1, jiná 1/1. Vedoucí mechanizmus regurgitace (patologie) vyjádřené v % (echo/chirurg): cípy 56/54, šlašinky 1/1, anulus 8/15, papilární svaly 1/1, myokard 16/12, postižení více komponent 15/16, jiné 1/1. Počet provedených mitrálních plastik podle etiologie (%): revmatická 24, degenerativní 91, ischemická 95, funkční 100, infekční 89, vrozená 84, jiná 33 .
Závěr: Echokardiografické hodnocení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace je spolehlivé s trendem mírně nadhodnocovat ischemickou etiologii a závažnost postižení mitrálních cípů. Odchylky echokardiografického a chirurgického  pohledu jsou dány  možnostmi obou metod a mohou být ovlivněny i odlišnými podmínkami při vyšetřování. Technická proveditelnost mitrální plastiky se liší podle etiologie mitrálního onemocnění.