DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY UNIPROCEDURÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ LASER-BALONOVÉ KATETROVÉ ABLACE V LÉČBĚ PACIENTŮ S PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACÍ SÍNÍ

Úvod: Během katetrizační ablace fibrilace síní je obvykle technicky obtížné aplikovat kontinuální ablační lezi k dosažení elektrické izolace plicních žil. Nový balonový katetr (Endoscopic Ablation System - EAS; Cardiofocus, Inc.) využívá miniaturní endoskop k reálné vizualizaci během ablace.
Systém vyzařuje nízkoenergetický nastavitelný (rotace, posun vpřed a vzad) laserový oblouk nezávisle na pozici balonu k směrování energie do oblasti  plicních žil a přilehlé části levé síně. Tématem sdělení jsou dlouhodobé výsledky této prospektivní, multicentrické studie.
Metoda: Do studie byla zavzata 3 centra, 30 pacientů s anamnézou  symptomatické farmakorezistentní paroxysmální fibrilace síní. 26 mužů, ve věku 53 ±11 let (28-73); trvání fibrilace síní: 6.2±5.1 roky (0.4-24.1); průměr levé síně: 4.5±0.5 cm (3.1-4.9); EF LK 67.6±8.9% (45-86). S využitím EAS byla izolována plicní ostia během jediné procedury. Ve vztahu k počtu a morfologii plicních žil nebyla uplatněna žádná vylučovací kriteria.
Výsledky: Elektrická izolace byla docílena u 91% (105/116) plicních žil. Průměrně bylo dodáno 13.9 aplikací energie na jednotlivou plicní žílu (2-40). Perikardiální tamponáda se vyskytla u 1 pacienta(bez souvislosti s EAS), u dalšího pacienta byl zaznamenán reverzibilní ischemický deficit a u jednoho pacienta se objevila reverzibilní paréza bráničního nervu. Zcela bez fibrilace síní za  6 měsíců bylo 70% pacientů s 30-denní slepou  periodou, 75% pacientů s 60-denní slepou periodu, a 80% pacientů s 90-denní slepou periodou.   6 a 12 měsíční úspěšnost s 90-denní slepou periodou byla 80% resp. 75%.  Při 6 měsíční kontrole 9/70 (12.9%) žil mělo jen lehkou stenózu(20-50% zúžení).  Při 12-měsíční kontrole, 1/8 žil (12.5%) měla lehkou stenózu.

Závěr: Tato pilotní studie ozřejmila bezpečnost a efektivitu uniprocedurální katetrizační ablace paroxysmální fibrilace síní s využitím EAS.