STANOVENÍ ZMĚN PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY MODIFIKOVANÝM VYŠETŘENÍM AGREGACE TROMBOCYTŮ A KOMERČNÍM ANALYZÁTOREM PFA-100 K RACIONALIZACI LÉČBY LDL-AFERÉZOU U NEMOCNÝCH S FAMILIÁRNÍ HYPERCHOLESTEROLEMIÍ

 Cíl: LDL-aferéza je metoda extrakorporální eliminace LDL-cholesterolu, používaná u pacientů se závažnou hyperlipidemií, která je rezistentní na farmakoterapii a dietní opatření. Z dlouhodobého hlediska jsou ukazatele aktivity aterogeneze jasné (zobrazovací metody), chybí vhodné markery aktuálního stavu. Vyšetření funkčních změn trombocytů před a po LDL-aferéze je potencionálně rychlé a přínosné pro zprostředkované sledování aktivity aterogeneze a tím přínosné k optimálnímu vedení léčby LDL-aferézou.
 Soubor a metodika: Sledujeme 9 pacientů s FH (4 ženy, 5 mužů), medián věku 55 let, z nich 2 homozygoti. Vyšetření agregací trombocytů byla prováděna standardním způsobem na agregometru APACKS-4 (Helena Laboratories). Předně jsme provedli standardní spektrum agregační vyšetření, kde jediné změny byly naznačeny po stimulaci ADP. Proto jsme dále vyšetřili agregace s použitím 3 různých ředění ADP - konkrétně 2,5 μM, 1,25 μM a 0,625 μM. Současně bylo použito vyšetření analyzátorem Dade Behring PFA-100 (Německo), který umožňuje měřit destičkami zprostředkovanou hemostázu z nesrážlivé krve.
 Výsledky: V modifikovaných testech agregace trombocytů dochází po aferéze ke zmenšení strmosti agregační křivky a ke snížení maximální amplitudy (p<0,05). Nebyly rozdíly mezi homozygoty a heterozygoty. Ve všech případech analýzy PFA-100 se po separaci hodnoty CT (closure time) prodloužily, avšak míra prodloužení CT po procedurách nedosáhla statistické významnosti (p<0,14). 
 Závěr: Procedura LDL-aferézy u nemocných s FH zlepšuje poměry primární hemostázy. Modifikovaná vyšetření agregace trombocytů by mohla být dalším ukazatelem vhodným ke sledování aktivity procesu a k optimálnímu vedení léčby aferézou. Vyšetření analyzátorem PFA-100 se podle prvních zkušeností zdá samostatně nevhodné.
 Práce je podpořena granty: IGAMZCRNR/8505-3; NR/8062-3; NR/9103-4; MZO 00179906; MSM 0021620820