RESYNCHRONIZAČNÍ TERAPIE – HODNOCENÍ ČASNÉHO KLINICKÉHO A HEMODYNAMICKÉHO EFEKTU

Cíl: V prospektivním sledování posoudit časný efekt srdeční resynchronizační terapie (SRT).
Soubor a metody: 21 pacientům průměrného věku 67 let (44-77), se srdeční insuficiencí NYHA II-III/IV, šíří QRS komplexu 160 ms a více, diagnózou DKMP 6x, ICHS 13x, koincidencí obojího 2x, byl v období od 9.8.2005 do 9.10.2006 implantován biventrikulární systém (13x ICD+BiV, 4x BiV a 4x upgrade stávajícího PM na BiV). Před implantací a za 3 měsíce po implantaci byly hodnoceny: třída NYHA, kvalita života vyjádřená dle skóre Minnesotského dotazníku, 6-minutový test chůze. Dále bylo provedeno echokardiografické vyšetření včetně posouzení komorové dyssynchronie, dP/dt a VTI průtoku v LVOT.
Výsledky: Po 3 měsících SRT došlo: k poklesu průměrné třídy NYHA z 3 na 2, zlepšení průměrné kvality života z 44,8 na 30,8 bodů, prodloužení průměrné vzdálenosti při 6-minutovém testu chůze z 363 m na 423 m, zvětšení průměrné hodnoty dP/dt z 386 mmHg/s na 914 mmHg/s (p < 0,001), zvětšení průměrné hodnoty VTI průtoku v LVOT z 12,2 cm na 14,5 cm (p < 0,001), vzestupu průměrné EF LK z 21,1 % na 23,9 %. 13 pacientů (sk.A) vykazovalo současný pokles třídy NYHA, zlepšení průměrné kvality života i prodloužení vzdálenosti při 6-minutovém testu chůze (průměrné prodloužení z 352 m na 447 m) (p= 0,019). U dalších 8 pacientů (sk.B) došlo pouze k poklesu třídy NYHA a/nebo zlepšení kvality života. Při srovnání skupin A a B byly u skupiny A zjištěny větší průměrné hodnoty šíře QRS komplexu, preejekčního času levé komory a interventrikulárního zpoždění. 
Závěr: Ve skupině 21 pacientů splňujících kritéria pro implantaci BiV PM došlo po 3 měsících ke statisticky významnému zvětšení průměrných hodnot dP/dt  a VTI průtoku v LVOT. 13 pacientů vykazovalo současný pokles třídy NYHA, prodloužení vzdálenosti při 6-minutovém testu chůze a zlepšení kvality života.