Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

OBĚHOVÁ KOMPENZACE A HODNOTA BNP KARDIAKA PŘI PŘIJETÍ A PŘI UKONČENÍ HOSPITALIZACE

I. Oral, J. Mistrík, R. Náplava (Olomouc, Zlín)
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský, XV. výroční sjezd ČKS

Úvod: Hodnota BNP je užívána jako diagnostický i prognostický marker pro pacienty se srdečním selháním. Zvažuje se řízení léčby srdečního selhávání podle hodnot BNP.
Soubor a metodika: 108 pacientů s akutním srdečním selháním (ICHS, hypertenze, chlopenní vada). Vyšetřen BNP, ECHO a fyzikální nález při vstupu a při propuštění, graficky znázorněn v % pocit kondice a dušnosti.
Výsledky: U všech nemocných došlo k normalizaci fyzikálního nálezu. Ostatní výsledky v tabulkách.

Tab 1.

 Všichni  BNP  Kondice  Dušnost   LKd mm EF %   LS mm   TO ml  
 Vstup  1066  45 %  43 %  55,1  47  45  70,5
 Propuštění  601  77 %  80 %  55  49  44  71,2
 T - test  p < 0,002 p <0,000004  p < 0,000002   ns  ns  ns  ns

Tab 2.

 Ataka  BNP vstup BNP prop   Kondice vstup   Kondice prop Dušnost vstup  Dušnost prop 
 První (32) 930   610  27,5%  57,5%  13%  77%
 Opakovaná (76)  1279  599  50%  80%  45%  80%

Závěr: V průběhu léčby dochází ke statisticky významnému poklesu BNP. I přes úpravu klinického obrazu a subjektivních pocitů však zůstává hodnota BNP při propuštění jednoznačně patologická. „Normalizace fyzikálního nálezu“ zřejmě neznamená jednoznačnou „oběhovou kompenzaci“ pacienta. Pacienti s první atakou dekompenzace mají  ve srovnání s pacienty s opakovanou dekompenzací při přijetí nižší hodnotu BNP při výraznějších subjektivních obtížích jak při přijetí, tak při propuštění. K posouzení prognózy bude zřejmě vhodný odběr BNP v době subjektivního optima pacienta dle dotazníku.