ETIOLOGIE POSTIŽENÍ MITRÁLNÍCH CHLOPNÍ VE VZTAHU KE KRÁTKODOBÉ PROGNÓZE
Mitrální valvuloplastiky (MVP) představovali 73% všech výkonů na mitrální chlopni provedených v NNH od dubna 2002 do ledna 2006.
Metodika:Zhodnotili jsme soubor 213 pacientů (69% z celk.počtu MVP, průměrný věk 61 let, 67% mužů) s mitrální insuficiencí (MI) s kompletními daty. U všech pacientů bylo provedeno zhodnocení etiologie mitrální chlopně z video záznamů 2 hodnotiteli. Pooperační sledování bylo 30 dnů.
Výsledky
| Etiologie | n | % | věk | muži(%) |
významnost MI před/po výkonu |
mortalita (%) |
| revmatická | 16 | 8 | 69 | 81 | 3.6/0.1 | 6.3 |
| degenerativní | 137 | 63 | 67 | 64 | 3.8/0.2 | 2.9 |
| ischemická | 36 | 17 | 64 | 83 | 3.7/0.1 | 8.3 |
| sekundární | 13 | 6 | 62 | 3.6/0.0 | 0 | |
| infekční | 7 | 3 | 43 | 3.9/0.6 | 0 | |
| vrozená | 3 | 1.5 | 67 | 3.0/1.0 | 0 | |
| jiná | 1 | 0.5 | 0 | 3.0/0.0 | 0 |
* 4 stupňová škála, průměrná hodnota.
Z výsledků vyplývá, že nejčastější příčinou je degenerativní postižení (63%). Druhým nejčastějším je ischemické postižení (17%). Zatímco degenerativní postižení má příznivou krátkodobou mortalitu (2.9%), a to i přes poměrně vysoký věk (67 let), ischemické postižení má naopak nejvyšší mortalitu (8.3%). Průměrná předoperační významnost MI byla 3.5, což zejména u degenerativních vad (skutečná významnost 3.8), které mají průměrnou mortalitu srovnatelnou s aortálními stenózami, je známkou pozdních indikací k výkonu. Všechny typy postižení je možné operovat s dobrým efektem - průměrná významnost MI na čtyřstupňové škále byla 0.3.
Závěr: Nejčastější příčinou mitrálních insuficiencí je degenerativní postižení chlopně, které má zároveň nízkou 30 denní mortalitu po výkonu. Nehledě na etiologii postižení jsou výsledky plastik příznivé.