KARDIOLOGICKÝ PROFIL DOSPĚLÉHO PACIENTA PO KARDIOTOXICKÉ CHEMOTERAPII

Cíl: Autoři provedli studii za účelem vyhodnocení kardiologického profilu pacientů dlouhodobě žijících po léčbě pro maligní lymfomy.
Pacienti a metody: Bylo zařazeno 96 nemocných (47m/49ž) ve věku 43±15 let žijících 5–10 let po ukončení léčby. Provedli jsme klidovou a zátěžovou echokardiografii, spiroergometrii, ambulantní monitorování TK (AMTK) a EKG (AMEKG) a vyšetření variability RR intervalu.
Výsledky: 6 nemocných (6%) mělo EF<50%, 29 (30%) mělo pokles EF>10% ve srovnání se vstupní hodnotou. Diastolická dysfunkce byla u 36 (38%) nemocných, hodnota Teiova indexu > 0.55 byla u 30 nemocných (31%). 15 (15%) mělo hodnotu pVO2 < 20ml/kg/min. Hodnoty TKmean při AMTK > 130/80 byly naměřeny u 31 (30%) nemocných. Redukovanou variabilitu RR intervalu jsme diagnostikovali u 38 nemocných (46%). U 30 (31%) nemocných jsme nalezli asymptomatické arytmie při AMEKG s převahou výskytu paroxysmů fibrilace síní a KES IIIa dle Lowna.
U 7 (7%) byla diagnostikována ICHS, u 4 (4%) srdeční selhávání, 15 (16%) hypertenze, 3 (3%) dyslipidémie a u 5 (5%) diabetes, 19 nemocných (20%) bylo ve věku > 60 let. Multiregresní analýza prokázala vztah mezi patologií při AM, věkem a doprovodným srdečním onemocněním (zvláště hypertenzí). Pokles EF a TEI index >0.55 jsou významně ovlivněny přidruženým srdečním onemocněním. Diastolická dysfunkce je ovlivněna věkem, onkologickou léčbou a přidruženým srdečním onemocněním. Snížená kardiopulmonální výkonnost je ovlivněna vyšším věkem a diastolickou dysfunkcí. 
Závěr: Předložené výsledky ukazují na nutnost podrobnějšího kardiologického skríninku dospělých nemocných po onkologické léčbě, časné diagnostiky a léčby rizikových faktorů vedoucích k poškození funkce myokardu bez ohledu na vlastní kardiotoxicitu onkologické terapie.

Tato práce vznikla za podpory VVZ MŠMT 002 162 2402