ZVYŠUJÍ LÉKOVÉ STENTY DLOUHODOBOU MORTALITU? VÝSLEDKY PROSPEKTIVNÍHO REGISTRU KARDIOCENTRA LIBEREC

Lékové stenty (DES) snižují četnost in-stent restenózy přibližně o polovinu, avšak neovlivňují následnou mortalitu ani výskyt nefatálního infarktu myokardu (IM). V posledním roce se objevily signály o vyšší incidenci pozdní trombózy DES spojené s vyšší mortalitou/IM. Cíl studie: Analýza dlouhodobých výsledků prospektivního nerandomizovaného registru pacientů s implantovaným sirolimovým stentem (SES). Charakteristika souboru: 151 pacientů (66 % mužů) s průměrným věkem 57 let bylo sledováno 22,6 (18 – 24) měsíců. Arteriální hypertenzi mělo 70 %, hyperlipidémii 48 %, diabetes mellitus 25 %, IM v anamnéze 41 % a kuřáků bylo 34 %. Stabilní formou koronární nemoci v čase implantace trpělo 64 %, akutním koronárním syndromem 36 % nemocných. Duální antiagregační léčba aspirinem a clopidogrelem trvala u většiny pacientů 3 měsíce, u malé části 6 měsíců. Výsledky: Celkem bylo implantováno 184 SES, průměr implantovaných stentů na pacienta byl 1,23. Průměrný diametr stentu byl 3,06 mm s průměrnou délkou 22,2 mm. Z cílových tepen byla ošetřena nejčastěji přední sestupná větev levé tepny (65 %) a pravá tepna (16 %). Během sledovaného období byla celková mortalita 2 %, kardiální mortalita 2 %, avšak žádný pacient nezemřel v souvislosti s implantací DES. In-stent restenóza (ISR) se vyskytla u 2,7 %, angiograficky ověřená in-stent trombóza (IST) u 0,7 % pacientů. Následná revaskularizace cílové léze byla provedena u 2 % nemocných. Průměrný interval výskytu ISR/IST byl 17,3 měsíců od implantace. Závěr: Výsledky dlouhodobého sledování pacientů s SES ukazují nízkou incidenci in-stent restenózy a trombózy. Dlouhodobá mortalita je také velmi nízká a nebyla v žádné souvislosti s implantací lékového stentu. Omezením registru je relativně nízký počet probandů, výhodou dlouhodobé sledování neselektované populace.