ELEKTROFYZIOLOGICKÉ VÝSLEDKY PACIENTŮ PO THORAKOSKOPICKÉ ABLACI PERZISTUJÍCÍ A DLOUHODOBĚ PERZISTUJÍCÍ FIBRILACE SÍNÍ UNILATERÁLNÍM TORAKOSKOPICKÝM SYSTÉMEM COBRA FUSION

Cíl Cílem je prezentovat data z elektrofyziologického vyšetření pacientů po unilaterální torakoskopické ablaci systémem COBRA Fusion.

Metodika V rámci programu hybridní ablace perzistující či dlouhodobě perzistující FS byly po torakoskopické ablaci standardně za 2-3 měsíce prováděna elektrofyziologická vyšetření a radiofrekvenční ablace. Cílem bylo ověření kompletnosti box lesionu, v případě nekompletnosti jeho dokončení a ablace kavotrikuspidálního isthmu. Pacienti byli dále monitorováni za 1, 3, 6 a 9 měsíců jednodenním či jednotýdenním EKG Holterem.

Výsledky Hybridní ablaci podstoupilo 18 pacientů (věk 59,8+10,4 let, 13 mužů, trvání FS před ablací 27,8+23,8 měsíců). Délka katerizační ablace byla 222,8+59,3 min, skiaskopie 21,4+7,0 min, objem levé síně byl 133,7+35,9 ml. Box lesion byl kompletní u 7 (39%) pacientů, u 11 (61%) nebyl. Nalezení gapů a dokončení box lesionu se zdařilo u 9 z těchto 11 pacientů (82%). Gapy byly přítomny v horní linii mezi levou a pravou horní žilou (4) a na přední straně před pravou či levou horní žilou (5). U 2 pacientů se box lesion nepodařilo dokončit: u 1 pacienta byly mnohočetné gapy a byly mu izolovány plicní žíly samostatně, 1 pacient byl ve FS nevertovatelný na SR. Gapy nebyly nikdy přítomny v dolní linii a předním aspektu obou dolních plicních žil. Během 6 měsíčního follow-upu od katetrizační ablace, 15 (83%) pacientů je zcela bez fibrilace síní či jiných arytmií. U 3 pacientů (17%) SR trvale přítomen nebyl: u 2 pacientů se objevila epizoda supraventrikulární tachykardie s nutností verze, jeden pacient je trvale ve FS. Závěr Hybridní léčba FS je v krátkodobém sledování spojena s velkou úspěšností udržení sinusového rytmu. Box lesion po torakoskopické ablaci systémem COBRA Fusion je nekompletní u téměř 2/3 pacientů a je třeba jeho katetrizačního dokončení.