MAJÍ PLASTIKY AORTÁLNÍ CHLOPNĚ VE SVĚTLE STŘEDNĚDOBÝCH AŽ DLOUHODOBÝCH VÝSLEDKŮ SVÉ PEVNÉ MÍSTO PO BOKU AORTÁLNÍCH NÁHRAD?

Cíl: Záchovné operace aortální chlopně se staly za posledních 15 let atraktivním a zároveň žhavým a diskutabilním tématem. Mají několik předností ve srovnání s aortálními náhradami a jsou vhodné především pro mladší pacienty. Cílem sdělení je prezentovat střednědobé až dlouhodobé výsledky a zkušenosti s izolovanou plastikou aortální chlopně bez zákroku na kořeni aorty.

Soubor a Metodika: Od roku 2004 jsme provedli elektivně 105 záchovných operací na aortální chlopni bez zákroku na kořeni aorty. Z toho bylo 79 mužů (75,2%) a 26 žen (24,8%) průměrného věku 42,8 let. U 87% pacientů byla aortální regurgitace hodnocena jako významná (průměr 3,1/4). Nález trikuspidální chlopně jsme zaznamenali u 36 lidí, bikuspidální u 58, unikuspidální u 9 a ve 2 případech se jednalo o quadrikuspidální chlopeň. V 58 případech (53%) byl současně proveden i jiný výkon (výkon na ascendentní aortě bez zákroku na STJ, výkon na mitrální chlopni, koronární rekonstrukce a jiné).

Výsledky: Průměrná délka mimotělního oběhu byla 118 min a doba ischemie 92 min. Doba hospitalizace byla v průměru 7,8 dnů. U 3 pacientů byli pooperačně známky MOS, u dvo s nutností napojení na krátkodobou mechanickou srdeční podporu. Hospitalizační i 30-denní mortalita byla 0%. 4 pacienti zemřeli v průběhu sledování. 5 pacientů bylo reoperovaných, z toho u 2 byla provedena re-plastika a u 3 náhrada aortální chlopně.

Závěr: Dosažené výsledky jsou srovnatelné s publikovanými daty z renomovaných zahraničních pracovišť a utvrzují nás v tom, že záchovné operace aortální chlopně mají své pevné místo ve spektru nabídky operačních řešení aortálních vad i s eventuálním rizikem nutnosti reoperace. Tato skutečnost platí zejména u mladších lidí kdy komplikace spojené především s mechanickou náhradou a nutností warfarinizace s časem roste.

Podpořeno MZČR – RVO, Nemocnice Na Homolce - NNH, 00023884