VÝSKYT NEUROLOGICKÝCH KOMPLIKACÍ U NEMOCNÝCH PODSTUPUJÍCÍCH ELEKTIVNÍ KORONAROGRAFII A/NEBO PCI

Cíl: Tranzitorní ischemická nebo cévní mozková příhoda (TIA/CMP) patří mezi vzácné ale mnohdy invalidizující nebo život ohrožující komplikace koronárních diagnostických a intervenčních výkonů.

Soubor a metodika: Pomocí interní databáze provedena prospektivní analýza nemocných, kteří podstoupili elektivní koronarografii a/nebo PCI v našem centru v posledních 5 letech.

Výsledky: V období 1.1.2009 – 31.7.2014 zařazeno do analýzy celkem 11739 nemocných. TIA/CMP se vyskytla u 33 (0,281%) z nich. Nemocní s TIA/CMP měli oproti nemocným bez této komplikace vyšší hospitalizační mortalitu (3,03% vs. 0,06%; p=0,022), byli starší (74± 7 vs. 67±11; p<0,001), častěji prodělali předchozí revaskularizaci myokardu pomocí bypassu a PCI (9,09% vs. 2,09%; p=0,032) a periprocedurální infarkt myokardu (12,12% vs. 0,98%; p<0,001). V ostatních charakteristikách se skupiny nemocných s TIA/CMP a bez této komplikace nelišily: ženské pohlaví (48,48% vs. 37,07%; p=0,206), hypertenze (81,82% vs. 85,82%; p= 0,457), diabetes (39,39% vs. 32,12%; p = 0,358), hyperlipidemie (81,82% vs. 75,47%; p=0,543), kouření (12,12% vs. 16,68%; p=0,642), anamnéza TIA/CMP (18,8% vs. 9,82%; p=0,132), léčba k. acetylsalicylovou (72,73% vs. 81,48%; p=0,132), léčba inhibitory P2Y12 (33,33% vs. 43,65%; p=0,292), transradiální přístup (57,58% vs. 64,92%; p=0,368), současná PCI během výkonu ( 30,30% vs. 30,44%; p=1,00).

Závěr: TIA/CMP jako komplikace elektivní koronarografie a/nebo PCI se vyskytla u 0,281% nemocných. Její výskyt vedl ke zhoršení hospitalizační mortality. Vyšší riziko TIA/CMP měli starší nemocní, nemocní po opakované chirurgické a perkutánní revaskularizaci myokardu a nemocní s periprocedurálním infarktem myokardu. Další proměnné zahrnující základní kardiovaskurlání rizikové faktory, předchozí antitrombotickou léčbu a vaskulární přístup neměly na výskyt této komplikace vliv.