NEOBVYKLÁ PŘÍČINA AKUTNÍ MITRÁLNÍ REGURGITACE

66-letý pacient dosud bez známé kardiální anamnézy, byl vyšetřen pro akutní dušnost. Den před vyšetřením, při návratu z ciziny po výstupu z letadla a sejmutí zavazadla z běžícího pásu se u pacienta náhle objevila výrazná klidová dušnost, suchý kašel a intolerance horizontály. Bolesti na hrudi přítomny nebyly. Pro přetrvávání obtíží do druhého dne se pacient dostavil k vyšetření. Při přijetí byl normotenzní, na EKG byla přítomna sinusová tachykardie, bez známek ischémie. Vzhledem k anamnéze, byla na příjmové ambulanci doplněna CT angiografie, kde vyloučena plicní embolizace. Pro známky kardiální dekompenzace byla zahájena diuretická terapie, bylo doplněno echokardiografické vyšetření, při kterém byla zjištěna významná mitrální regurgitace při hlubokém prolapsu zadního cípu, normální velikost hyperkontraktilní levé komory srdeční. Doplněno jícnové echokardiografické vyšetření kde byla potvrzena významná mitrální regurgitace při hlubokém prolapsu zadního cípu a ruptura šlašinky k zadnímu cípu (flail leaflet). Pacient byl vzhledem akutní mitrální regurgitaci na podkladě ruptury šlašinky, odeslán urgentně na kardiochirurgickou kliniku, kde byla provedena plastika mitrální chlopně a stabilizace zadního cípu mitrální chlopně. V pooperačním průběhu ataka fibrilace síní s verzí na sinusový rytmus po podání amiodaronu, průběh jinak bez komplikací. Pacient byl po nastavení chronické medikace a následné rehabilitaci 13. pooperační den dimitován do ambulantní péče.

Kazuistika bude doplněna bohatou obrazovou dokumentací z TTE a TEE.