TAKOTSUBO KARDIOMYOPATIE, JEDNOLETÁ PROGNÓZA PACIENTŮ A MOŽNOSTI VYUŽITÍ MAGNETICKÉ REZONANCE K JEJÍ DIAGNOSTICE V KLINICKÉ PRAXI

Cíl

Cílem práce je prezentovat charakteristiku pacientů s takotsubo kardiomyopatií (KMP), jejich jednoletou prognózu a přínos magnetické rezonance k diagnostice těchto pacientů v klinické praxi.

Soubor a metodika

Sledování pacientů probíhalo na Interní kardiologické klinice Fakultní nemocnice Brno od května 2006 do srpna 2013. Vyhodnoceno bylo celkem 47 pacientů s prokázanou takotsubo KMP. U všech pacientů byla vyloučena významná ateroskleróza koronárních tepen pomocí selektivní koronární angiografie. Celkem u deseti pacientů (21,3%) byla provedena magnetická rezonance (MR) srdce. Pacienti byli prospektivně sledováni minimálně 12 měsíců.

Výsledky

Soubor pacientů s takotsubo KMP tvořily z 89,4% ženy, medián věku byl 64 let. 39 pacientů (83,0%) mělo apikální a osm midventrikulární formu KMP. Zjevný provokující stresový faktor jsme identifikovali u 18 pacientů (38,3%). Časté byly další komorbidity, zejména onemocnění štítnice, psychiatrická, plicní nebo alergická onemocnění. U 42 pacientů (89,4%) byla přítomna dysfunkce levé komory, čtyři pacienti (8,5%) byli v kardiogenním šoku. Čtyři pacienti (8,5%) prodělali během hospitalizace fibrilaci komor. Roční mortalita v našem souboru činila 14,9%, jedna pacientka (2,1%) prodělala v průběhu sledování recidivu ataky takotsubo KMP.

Závěr

Přestože u pacientů s takotsubo KMP dochází k úpravě funkce levé komory, akutní fáze může být komplikována rozvojem kardiogenního šoku nebo fibrilací komor. U části pacientů je indikováno vyšetření MR k vyloučení ischemické nebo zánětlivé etiologie.