KATETRIZAČNÍ ABLACE S VYUŽITÍM MAGNETICKÉ NAVIGACE U NEMOCNÝCH S KOMOROVOU TACHYKARDIÍ PO INFARKTU MYOKARDU: VÝSLEDKY MULTIÍCENTRICKÉ PROSPEKTIVNÍ STUDIE STOP-VT

Úvod Komplexnost přístupu a limitace v efektivitě elimiace všech KT omezuje širší využití katetrizační ablace u nemocných s komorovými arytmiemi po prodělaném IM. Magnetická navigace (RMN) naznačuje možnost přesnějšího mapování arytmického substrátu u těchto nemocných. Cíl: STOP-VT je první prospektivní a multicentrická studie, která má prokázat zlepšení efektivity provádění katetrizační ablace ischemických komorových tachykardií. Metoda Pacienti s dokumentovanou KT a prodělaným IM , kteří byli zajištěni ICD přístrojem v rámci primární či sekundární prevence NSS byli zařazováni ve čtyřech centrech. U 48 nemocných byl použit transseptální přístup, u 5 nemocných transaortální k provedení endokardiálního mapování LK s využitím substrátového mapování během sinusového rytmu systémem . Primárním cílem byla: i) neinducibilita cílové KT; ii) neinducibilita jakékoliv KT; iii) eliminace výskytu spontánní KT během 12 ti měsíčního sledování. Výsledky 53 nemocných (Ø 67 let, 49 mužů, Ø EFLK 31%) bylo zařazeno do studie. V průměru byly dokumentovány 2.2 KT(1-8)/pacienta, Ø délka cyklu 374ms (179-510). Celkový čas výkonu byl Ø 223min a skiaskopie Ø 8.7min. výkon RF ablace Ø 42.3W. Kumulativní čas RF ablace byl 38 min. Neinducibility cílové KT bylo dosaženo u 49/52 nem. (94.2%) a všech KT 38/52 nem. (73.1%). Kombinovaného přístupu RMN a manuální ablace bylo použito u 2 nem. Během ročního sledování nebyla jakákoliv KT detekována u 30 nem. (62%). Nebyla registrována jediná závažná komplikace výkonu. Závěr Tato první multicentrická prospektivní studie s využitím RMN prokázala vysokou bezpečnost a naznačuje možnost provést ablaci KT u nemocných po IM s vyšší efektivitou oproti současné strategii katetrizační ablace. Tyto výsledky by měly být ověřeny plánovanou randomizovanou studií.