POZDNÍ SYCENÍ MYOKARDU U DKMP JE RIZIKOVÝM FAKTOREM ADEKVÁTNÍ TERAPIE ICD V BUDOUCNU

Úvod: Pacienti s DKMP s EF méně a rovno 35% jsou dle guidelines indikováni k implantaci ICD k prevenci náhlé srdeční smrti. Rozvoj NMR myokardu umožňuje identifikovat část pacientů s DKMP s přítomností jizevnatých změn pomocí nálezu tzv. pozdního sycení při kontrastní NMR myokardu. Metodika: retrospektivní analýza registru primoimplantace ICD Nemocnice Podlesí z let 2011-13. Bylo sledováno provedení NMR u DKMP před implantacá ICD, přítomnost tzv. pozdního sycení a následně výskyt adekvátních terapií ICD u těchto pacientů a to až do 31.12.2014. Soubor a výsledky:: 687 pacientů mělo primoimplantaci ICD v NP v letech 2011-13. Průměrný věk pacientů byl 66 +/-12 let. 288 z těchto 687 mělo provedenou NMR před implantací. 88 pacientů mělo diagnostikováno DKMP jako etiologii dysfunkce LK. Z 39 pacientů s DKMP a přítomností pozdního sycení mělo adekvátní terapie 9 pacientů( tj. 23%). Z 49 pacientů bez pozdního sycení u DKMP mělo adekvátní terapii 5 pacientů ( tj. 10%). Průměrná TF komorových arytmií u pacientů s DKMP a přítomností pozdního sycení je 244 +/- 60/min, bez přítomnosti pozdního sycení 211 +/- 12/min. Z těchto 88 pacientů mělo neadekvátní terapie ICD 12 pacientů ( tj. 12,5%). Dominovala tachyFS jako příčina terapií (11/88). Závěr: přítomnost jizevnatých změn u DKMP ve smyslu tzv. pozdního sycení na NMR se jeví jako rizikový faktor četnosti následných adekvátních terapií pro komorové arytmie.